65. Jahrgang - September 2024

In industrialisierten Ländern ist das throm­boembolische Ereignis die führende direkte mütterliche Todesursache bis 42 Tage postpartal. Wir berichten über eine 31-jährige Patientin in der 31. (30 + 4) Schwangerschaftswoche mit einer schweren peripartalen, zentralen Lungenarterienembolie, bei der eine primäre Sectio caesarea mit anschließender therapeutischer Antikoagulation durchgeführt wurde. Bei zunehmender hämodynamischer Dekompensation erfolgte eine erfolgreiche systemische Thrombolysetherapie mittels Alteplase.

Hintergrund
Die metabolische Azidose ist die häufigste Säure-Basen-Störung bei kritisch Kranken. Folgen hieraus können u. a. hämodynamische Kompromittierung, verminderte Gewebsoxygenierung und neurologische Einschränkungen sein. Ätiologisch liegt eine Akkumulation saurer Valenzen oder ein Bicarbonatverlust zu Grunde. Bei der euglykämen Keto­azidose kommt es zu einem absoluten Substratmangel mit vermehrter Induktion der Ketogenese zur Energiegewinnung mit konsekutiver Azidose.

Seit Jahrzehnten nehmen die Zulassungen neuer oraler Antidiabetika zu. Eine dieser neuen Substanzklassen ist die der sogenannten SGLT2-Hemmer. Außer zur Behandlung des Diabetes mellitus etablieren sich positive Effekte in der Behandlung der chronischen Herz- und Niereninsuffizienz, wobei diese beiden Entitäten häufig im Zusammenhang mit einem langjährigen Diabetes mellitus stehen. Medikamente weisen sowohl ihre erwünschte Wirkung als auch unerwünschte Effekte auf, so auch die SGLT2-Hemmer. Harnweginfektionen, genitale Infektionen bis hin zur seltenen, aber lebensbedrohlichen diabetischen Ketoazidose sind Beispiele derartiger Nebenwirkungen. Wir berichten einen Fall einer durch SGLT2-Hemmer ausgelösten Nebenwirkung.