Intensivmedizin
K. Westphal, C. Byhahn

Update 2000: Die Tracheotomie in der anästhe-siologischen Intensivmedizin

Update 2000: Tracheostomy on German intensive care units

Schlüsselwörter Tracheostomy, Intensive Care Medicine, Surgery operative, Anaesthesiology
Keywords Tracheostomy, Intensive Care Medicine, Surgery operative, Anaesthesiology
Zusammenfassung

Zusammenfassung: In einer aktuellen Umfrage auf deutschen Intensivstationen sollten bei Durchführung der Tracheotomie Häufigkeit, Technik und die den Eingriff durchführenden Fachdisziplinen evaluiert werden.Im Juli 1999 wurden 1.408 Krankenhäuser mit anästhesiologischen Chefärzten mit einem anonymen Fragebogen angeschrieben.


Gegenstand des Fragebogens waren einerseits die Größe des Krankenhauses und der Intensivstationen (ICU), die Anzahl der Beatmungsplätze sowie die Leitung der ICU,anderer-seits Häufigkeit, Technik und Ort der Tracheotomie. 963 der Fragebögen wurden beantwortet. Es nahmen an der Befragung sowohl Häuser mit bis zu 500 Betten (76,7%),Häuser mit 500-750 (12,9%),Häuser mit 750-1000 (3,3%) und Häuser mit über 1000 (7,0%) Betten teil. Nach den vorliegenden Daten werden auf anästhesiologischen Intensivstationen in Deutschland gegenwärtig etwa 31.600 Tracheotomien pro Jahr vorgenommen. Perkutane Tracheotomietechniken werden an 51,3% der Krankenhäuser durchgeführt,wobei die perkutane Dilatationstracheotomie nach Ciaglia (PDT) mit 56,6% am weitesten verbreitet ist.Während die konventionelle Tracheotomie in 83,0% im OP-Saal und überwiegend durch den Chirurgen (67,9%) erfolgt,wird die perkutane Tracheotomie in 86,3% auf der Intensivstation und vom Anästhesisten (75,5%) durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen, daß die Tracheotomie als der häufigste Eingriff in der Intensivmedizin in den letzten Jahren einen erheblichen Wandel erfahren hat. Einerseits steigt der Anteil der neuen, perkutanen Verfahren, anderseits führen diese perkutane Techniken zunehmend anästhesiolo-gische Intensivmediziner durch.

Summary Summary:A questionnaire was sent to German intensive care units (ICU) requesting information with regard to frequency, technique, and the medical/surgi-cal specialties performing tracheostomies on these units. In July 1999, a total of 1,408 hospitals with a department of anaesthesia received a questionnaire. Information was sought regarding size of hospital and ICU,number of beds with respirators,medical/surgical specialty in charge of the ICU, as well as frequency, technique, and place of tracheostomy. 963 of the que-stionnaires were answered.76.7% came from hospitals with up to 500 beds,12.9% from hospitals with 500-749 beds, 3.3% from institutions of 750 to 1,000 beds, and 7.0% were returned from hospital centers with over 1,000 beds. Our data showed that currently about 31,600 tracheostomies are performed on German ICU’s, of these 51.3% are percutaneous tracheosto-mies. Ciaglia’s percutaneous dilatational technique (PDT) is most commonly employed (56.6%). Conventional surgical tracheostomy is usually done in the operating room (83.0%) by a surgeon (67.9%), while percutaneous tracheostomies are usually performed at the patient’s bedside on the ICU (86.3%) by an anaesthesiologist (75.5%). Our data shows that one of the most common surgical procedure in criti-cally ill patients – tracheostomy – is undergoing rapid change. On the one hand, percutaneous tracheostomy techniques are becoming more common, on the other hand non-surgeons, especially anaesthesiologists, are increasingly performing the procedure.
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