Zusammenfassung: In den vergangenen 30 Jahren konnte die Letalität von schädel-hirn-verletzten Patienten wesentlich gesenkt werden. Vor allem eine verbesserte Primärversorgung und Neuerungen in der Intensivmedizin sowie verbesserte diagnostische Mög-lichkeiten haben dazu beigetragen.

Erweiterte patho-physiologische Erkenntnisse führten zur Entwicklung einer Vielzahl neuroprotektiver Pharmaka, deren klinische Wirkung - im Gegensatz zu ihrer Wirksamkeit in tierexperimentellen Studien - bisher nicht überzeu-gend nachgewiesen werden konnte. In der Versorgung Schädel-Hirn-Traumatisierter konnten bedeutende Fortschritte durch die allgemeine Akzeptanz der Notwendigkeit einer intrakraniellen Druckmessung erzielt werden. Die intrakranielle Hypertension stellt eines der Hauptprobleme in der Behandlung schädel-hirn-traumatisierter Patienten dar. Seit mehreren Jahrzehnten wird eine Reihe verschiedener Behandlungskonzepte zur Senkung des ICP eingesetzt. Dabei konnte bisher für nur wenige dieser Konzepte eine Wirksamkeit hinsichtlich eines verbesserten neurologischen Ergebnisses nachgewiesen werden. Trotz weitreichender Bemühungen ist es jedoch bislang nicht gelungen, ein Verfahren oder eine Substanz zu entwickeln, die dauerhaft zu einer Senkung des erhöhten intrakraniellen Druckes führt. Klinisch relevante Neuerungen versprechen neue Möglichkeiten des zerebralen Monitorings. Die kontinuierliche Messung von ICP, der zerebralen Oxyge-nierung und Hirndurchblutung erlaubt eine individuelle und den pathophysiologischen Gegebenheiten angepaßte Therapie. Es bleibt abzuwarten, ob damit eine Verbesserung der neurologischen Prognose dieser Patientengruppe zu erzielen ist.