Notfallmedizin
Ch. Janke, C. Denz, T. Bertsch, T. Luiz, K. Ellinger, H. Krieter

Effekte hypertoner-hyperonkotischer Infusions-lösungen nach kardiopulmonaler Reanimation beim Schwein*

Effects of hypertonic-hyperoncotic infusion solutions after cardiopulmonary resuscitation in the porcine model

Schlüsselwörter Hypertonic solutions, Resuscitation, Brain injuries
Keywords Hypertonic solutions, Resuscitation, Brain injuries
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Am Modell eines reversiblen Herz-Kreislauf-Stillstands bei Schweinen untersuchten wir den Effekt einer hypertonen, hyperonkoti-schen Lösung auf den postischämischen Gewebeschaden des Gehirns. Vier Minuten nach Induktion eines Kammerflimmerns wurden die Tiere zunächst für eine Minute nach den Standards des Basic Life Supports, ab der 5.


Minute dann nach den Algorithmen des Advanced Cardiac Life Supports der American Heart Association therapiert. Mit dem Erreichen eines spontanen Kreislaufs (ROSC:7,1 ±2,2 min, Placebo vs. 7,1 ± 3,3 min, HHS) erhielten die Tiere der Placebo-Gruppe (n=8) 125 mL 0,9% NaCl-Lösung,während die Tiere der Verum-Gruppe gleiche Volumina einer Lösung von 7,2% NaCl und 10% HES 200/0,5 (n=8) erhielten. Als Marker des postischämischen Schadens wurden die Serumkonzentrationen von S-100 bestimmt.In beiden Gruppen stiegen die S-100-Werte nach HerzKreislauf-Stillstand signifikant an. Die erreichten Maxima von S-100 lagen bei mit HHS behandelten Tieren deutlich unter denen der Placebo-Gruppe (p < 0,05). Diese Daten weisen darauf hin, daß die Infusion von HHS auch nach Herz-Kreislauf-Stillstand den postischämischen Gewebeschaden des Gehirns reduzieren kann. Hierfür sind vermutlich die bekannten Effekte auf die Mikrozirkulation,insbesondere die verminderte Leukozytenadhärenz,verantwortlich.

Summary Summary: We investigated the effects of hypertonic-hyperoncotic solutions (HHS) on postischaemic brain damage in a porcine model of reversible cardiac arrest. Four minutes after induction of ventricular fibrillation, basic cardiac life support (BLS) was begun.After one minute of BLS, treatment was continued according to the algorithms for advanced cardiac life support published by the American Heart Association. Upon return of spontaneous circulation (ROSC: 7.1 ± 2.2 min., Placebo vs. 7.1 ± 3.3 min, HHS) an infusion was started of either 125 mL of normal saline in the placebo group (n = 8) or 125 mL of a hypertonic-hyperon-cotic solution containing 7.2% NaCl and 10% HES 200/0.5 in the verum group (n = 8). The serum levels of S-100 were measured as a marker of postischaemic brain damage. In both, the placebo and the verum group,levels of S-100 markedly increa-sed after successful resuscitation.This increase, howe-ver,was significantly lower with the use of HHS.These data indicate, for the first time, that HHS may prove useful to reduce the postischaemic brain damage after cardiopulmonary resuscitation. Presumably, it is the known effect on microcirculation and, in particular, reduced leukocyte adhesion, that may account for these results.
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