Klinische Anästhesie
T. Hofmann, R. Roth, J. Plötz

Die Peribulbäranästhesie für die Kataraktchirurgie in der Hand des Anästhesisten

Peribulbar anaesthesia for cataract surgery by the anaesthetist – experience and results at a municipal hospital –

Schlüsselwörter Anästhesie, Katarakt, Intraoperative Versorgung, Patientenakzeptanz
Keywords Anaesthesia, Cataract, Intraoperative Care, Patient Acceptance of Health Care
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Die Durchführung der Peribulbäranästhesie (PBA) für die Kataraktchirurgie wurde am eigenen Haus zur Aufgabe der Anästhesiologie erklärt. Die Einführung dieser für uns neuen Methode wurde stufenweise gestaltet: intensivem Literaturstudium folgten Hospitationen an ophthalmologischen Universitätskliniken, die Festlegung des eigenen technischen Vorgehens sowie eine Einarbeitungs- bzw.


Trainingsphase bei 1.000 Patienten ohne klinische Auffälligkeiten. Anschließend wurden in einer offenen prospektiven Studie an 100 konsekutiven Kataraktoperationen Patientenmerkmale, die Qualität und die Akzeptanz des Anästhesieverfahrens untersucht. Es ergab sich eine hohe Prävalenz internistischer Begleiterkrankungen (arterielle Hypertonie 70%, KHK 49%, zerebrovaskuläre Insuffizienz 32%, Diabetes mellitus 23%). Die PBA führte in 95% zur vollständigen motorischen Blockade des Bulbus (Augenlider: 93%); die Analgesie wurde seitens des Operateurs in 94% als gut und in 6% als ausreichend bewertet. Die Patientenbefragung erbrachte ein hohes Maß an Akzeptanz (68% sehr zufrieden; 31% zufrieden).

Summary Summary: The department of anaesthesiology was entrusted with the task to establish peribulbar anaesthesia for cataract surgery at our hospital. The introduction of this method, which presented a novelty to the department’s anaesthetists, was prepared step by step: after intensive study of literature followed by participational observation at ophthalmic university hospitals, an internal technical standard was defined and an initial training performed involving 1,000 patients without clinical symptoms. Afterwards, the associated diseases, the quality of the anaesthetic procedure and the acceptance by the patients were examined in an open prospective study in 100 consecutive cataract surgeries. A high prevalence of internal disorders (arterial hypertension 70%, coronary heart disease 49%, cerebrovascular disease 32%, diabetes mellitus 23%) was found. Peribulbar anaesthesia produced a complete motor block of the globe in 95% (eyelids: 93%) of the patients; analgesia was rated favourable in 94% and sufficient in 6% by the ophthalmic surgeon. Upon questioning, patients demonstrated a high acceptance of the anaesthetic procedure (68% very satisfied; 31% satisfied).
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