Intensivmedizin
T. Frietsch, C. Fütterer, C. Lenz, W. Kuschinsky, K. Waschke

Intravenöse künstliche Sauerstoffträger: Ein Update*

An update on intravenous artificial oxygen carriers

Schlüsselwörter Blutersatzstoffe, Fluorkohlenstoffe, HBOC
Keywords Blood Substitutes, Fluorocarbons, Oxygen
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Mit Hemopure®, einer künstlichen Hämoglobinlösung, wurde in Südafrika im April 2001 der weltweit erste künstliche Sauerstoffträger (Artificial oxygen carrier, AOC) zur intravenösen Behandlung des perioperativen Blutverlusts beim Menschen zugelassen; andere AOCs befinden sich gegenwärtig in abschließenden klinischen Zulassungsprüfungen.


Sie sollen den Bedarf an Fremdbluttransfusionen und die damit verbundenen Risiken bei Operationen und Unfällen mit großem Blutverlust reduzieren. Der Transport von gebundenem Sauerstoff durch gegenwärtig in klinischer Erprobung befindliche Hämoglobinhaltige Sauerstoffträger (HBOC) ist immer auch durch Interaktionen mit dem Stickstoff- Monoxid-System (z.B. Vasokonstriktion, u.a.) gekennzeichnet. Der Transport von physikalisch gelöstem Sauerstoff in Perfluorkarbon (PFC)-Emulsionen erfordert die Beatmung mit Sauerstoff, ist jedoch mit einer höheren Sauerstofftransportkapazität, erleichterten Diffusionsmechanismen für Sauerstoff und entzündungshemmenden Eigenschaften der PFCs verknüpft. Aufgrund ihrer besonderen Eigenschaften könnten AOCs in Zukunft im klinischen Alltag in der Therapie (Blutverlust, Ischämie, adjuvante Krebstherapie und -diagnostik, Wundheilung, Transplantatkonservierung, Luftembolien und Caisson-Krankheit), der Diagnostik (als Kontrastmittel) und in der Forschung (Zellkulturen) eingesetzt werden.

Summary Summary: In April 2001, the world’s first oxygen carrier for human use, Hemopure®, a haemoglobin solution, was approved in South Africa for intravenous treatment of acute perioperative blood loss. Other AOCs for intravenous use are about to be licensed. These drugs are developed with the objective to reduce the need for blood transfusion and to limit the related risks in surgery and trauma associated with high blood loss. Oxygen transport by haemoglobin-based oxygen carriers (HBOC) that are currently undergoing clinical trial is also characterized by interactions with the nitric oxide system (e.g. vasoconstriction). Transport of physically dissolved oxygen by perfluorocarbon (PFC) emulsions is restricted to artificial ventilation with oxygen but distinguished by a higher oxygen transport capacity, facilitated oxygen diffusion and anti-inflammatory effects. Dependent on their various properties, AOCs will be useful in clinical medicine (blood loss, ischaemia, adjuvant therapy and cancer diagnosis, wound healing, transplant conservation, treatment of air embolism and caisson disease), diagnosis (contrast medium) and research (cell cultures).
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