Berufspolitik
J. Jage, F. Heid, W. Roth, M. Kunde

Postoperative Schmerztherapie vor dem Hintergrund der DRGs

Schlüsselwörter Diagnosis-Related Groups (DRGs), Postoperativer Schmerz, Analgesie
Keywords Diagnosis-Related Groups (DRGs), Postoperative Pain, Analgesia
Zusammenfassung

Zusammenfassung:Die Einführung des DRG-Systems steht in Deutschland bevor. Methoden und Organisationsformen der postoperativen Schmerztherapie werden in diesem Zusammenhang zu kritischer,interdiszi-plinärer Diskussion Anlaß geben, vor allem hinsichtlich anästhesiologischer Kompetenz.


Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, verschiedene Aspekte des Nutzens und der Kosten einer wirksamen Schmerztherapie darzustellen. Die derzeitige Datenlage erlaubt durchaus die Schlußfolgerung,daß sowohl die standardisierte Basisanalgesie seitens der chirurgischen Fachdisziplinen als auch spezielle, besonders wirksame Therapieverfahren ihren eigenen Stellenwert haben. Bei Patienten mit stärkerer organischer Vorschädi-gung und nach besonders schmerzhaften, den Körper belastenden Operationen sind wirksamere Analgesie-verfahren als die Basistherapie notwendig. Dazu zählen die i.v. PCA, die epidurale Analgesie sowie einige periphere Katheterverfahren. Eine besonders wirksame Schmerztherapie kann unstrittig zur Senkung postoperativer Komplikationen und zur Verbesserung des chirurgischen Behandlungserfolges beitragen, allerdings nur dann, wenn sie einvernehmlich als integraler Bestandteil des chirurgischen Gesamtkonzeptes gesehen wird. Weitere Untersuchungen sind nötig, um die eindeutigen Befunde auch an größeren Patientenzahlen unter besonderer Berücksichtigung von Risikopatienten zu belegen.

Summary Summary: The introduction of Diagnosis-Related Groups (DRGs) as a classification scheme in Germany is impending.In this context,the methods and forms of organization of postoperative pain management will prompt scrutinising interdisciplinary discussion, particularly in reference to anaesthesiological compe-tence. The present article aims to illustrate various aspects of the benefits and costs of efficient pain management. Current data indicate the significance of both basic analgesia and specific, particularly effective methods of pain therapy.In severe pre-existing organ damage as well as after very painful and physically exerting surgery, basic therapy does not suffice. Among the more efficient types of analgesia needed in such cases are intravenous patient-controlled analgesia (PCA), epidural analgesia and certain approaches via a peripheral catheter. It is beyond dispute that a highly effective pain therapy is able to contribute to the reduction of post-operative complications and enhan-ce the surgical outcome. However, further investigation is needed to demon-strate the efficacy of pain management in larger num-bers of patients with a special consideration of patients at risk.
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