44. Jahrgang - Juni 2003
Intensivmedizin
Th. Bein, L.-P. Kuhr, B. Krämer, M. von Kramolin, M. Anthuber
Hirntod und Organspende: Einstellung und psychische Belastung des Personals von Intensivstationen
Brain death and organ donation: attitudes,behaviour and psychological involvement of intensive care staff
Schlüsselwörter
Organspende, Hirntod, Haltung des Personals, Psychische Belastung, Intensivstationen
Keywords
Organ Donation, Brain Death, Staff Attitude, Psychological Stress, Intensive Care Units
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Fragestellung: Einer wachsenden Zahl von schwer kranken Patienten, welche eine Organtransplantation benötigen, steht eine stagnierende Zahl von Organspenden gegenüber. Wir untersuchten mittels Fragebogen die psychische Belastung und Einstellung des Intensivpersonals gegenüber Hirntod und Organ-spende,da das Intensivpersonal zur Bereitstellung von Spendern und zur Qualität der Versorgung des Spenders beiträgt.
Methodik: 236 pflegenden und ärztlichen Mitarbeitern auf 5 Intensivstationen (72 Behandlungsplätze) unserer Universitätsklinik wurde ein Fragebogen mit 18 Fragen zur persönlichen Einstellung und psychischen Belastung im Rahmen der Organspende vorgelegt. Zusätzlich fragten wir nach einem Fortbildungsbedarf in den Bereichen Hirntoddiagnostik und Ange-hörigenbetreuung. Ergebnisse: Die Rücklaufquote betrug 55%.Die über-wiegende Zahl stand der Organspende positiv gegen-über, 70% würden im Todesfalle Organe spenden, die Mehrheit (56%) besitzt einen Organspendeausweis. Ärzte und Pflegende sehen sich im Rahmen der Organspende gleichermaßen belastet, wobei die Belastung mit steigender Berufserfahrung nicht abnimmt.Viele Ärzte/Pflegende fühlen sich nicht ausreichend geschult, 42% meinen, dass die Bedürfnisse der trauernden Angehörigen nicht angemessen be-rücksichtigt werden können. Über 70% äußerten den Wunsch nach Schulung in den Aspekten Hirntod,An-gehörigenbetreuung, Betreuung des Organspenders und Koordination der Spendermaßnahme. Schlussfolgerungen: Das Intensivpersonal steht der Organspende positiv gegenüber,sieht sich aber erheblich psychisch belastet und wünscht mehr Schulung und Fortbildung. Möglicherweise können Motivation und positive Einstellung durch systematische Weiterbildung verstärkt und damit die Identifikation potentieller Spender erhöht werden.
Summary
Summary:
Background: Although there is an increasing demand for organs to treat patients with end-stage disease, transplantation continues to be restricted by a limited supply of donor organs. Since the nurses and physi-cians in the intensive care units act as "gatekeepers" for organ donation,it was the purpose of this study to assess their personal attitudes, behaviour and psycho-logical involvement regarding brain death and organ donation using an 18-item questionnaire.
Method: The questionnaire was presented to 236 members of the nursing and medical staff of 5 intensive care units (72 beds) at our university hospital. Results: The response rate was 55%.Most participants held positive attitudes toward organ donation, 70% indicated that they would be willing to donate their organs after death, and 56% stated that they had a donor card. The answers revealed that the issue of organ donation places similar psychological stress on physicians and nursing staff, and the emotional involvement does not become less with increasing professional experience. Many of the participants feel insufficiently trained, and 42% of them believe that there is a lack of adequate care for the relatives on the intensive care units. More than 70% of the respond-ents would like to receive special training focussed on brain death estimation, communication with the relatives,and procurement of donor organs.
Conclusion: Intensive care staff holds positive atti-tudes toward organ donation, but experiences high levels of psychological stress while working with brain-dead patients and caring for the relatives. Systematic further education and training as desired by the staff itself may help to reduce the emotional stress and improve the individual motivation to contri-bute to the identification of potential organ donors.
