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Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Pflughaupt, T. Koch, M. Hübler

Veränderungen des vegetativen Nervensystems im Laufe des Lebens

Changes of the autonomic nervous system with increasing age

Schlüsselwörter Autonomes Nervensystem, Funktionelle Anatomie, Sympathikus, Parasympathikus, Alter
Keywords Autonomic Nervous System, Functional Anatomy, Sympathetic Nervous System, Parasympathetic Nervous System, Aging
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Das vegetative Nervensystem dient der Aufrechterhaltung der inneren Homöostase. Es wird funktionell in den Sympathikus und den Parasympathikus unterteilt, die die ergotropen und trophotropen Anpassungsvorgänge steuern. Die Umschaltung von prä- auf postganglionäre Neurone erfolgt über nikotinerge Synapsen mit dem Transmitter Acetylcholin.


Postganglionär findet sich im Falle des Sympathikus Noradrenalin, im Falle des Parasympathikus Acetylcholin als Transmitter. Im Laufe des Lebens ist eine Zunahme der Noradrenalin-Plasmakonzentration zu verzeichnen, die durch eine erhöhte Ausschüttung bei gleichzeitig verminderter Clearance von Noradrenalin erklärt wird. Eine zentrale Steuerung ist wahrscheinlich, aber noch nicht endgültig geklärt. Auf Rezeptorebene des sympathischen Systems finden sich mit zunehmendem Alter eine Abnahme der Rezeptoraffinität zu den Transmittern mit teilweiser Downregulation sowie Veränderungen in der Signaltransduktion. Im Gegensatz zu der Zunahme der Sympathikus-Aktivität sinkt die Parasympathikus-Aktivität im Alter. Zumindest im Herzen gilt eine reduzierte Acetylcholin-Freisetzung als gesichert, was die reduzierte Wirksamkeit von Parasympatholytika bei alten Menschen erklärt. Entgegen früherer Annahmen findet im Alter keine erhöhte Katecholaminausschüttung unter Stressbedingungen statt. All diese physiologischen Veränderungen bewirken, dass die Adaptationsfähigkeit des Organismus auch bei gesunden Menschen mit zunehmendem Alter nachlässt. Für den anästhesiologischen Alltag sind insbesondere die eingeschränkten kardiovaskulären Reserven von klinischer Relevanz.

Summary Summary: The autonomic nervous system is responsible for regulating physiological homeostasis, and comprises the sympathetic and parasympathetic nervous systems, which control ergotropic and trophotropic adaptation activities. Transmission from the preganglionic to the postganglionic neuron is effected at a nicotinic synapsis by the transmitter acetylcholine. The postganlionic sympathetic synapsis uses noradrenaline as transmitter. Plasma noradrenaline concentration increases with age, probably due to increased secretion and diminished clearance. Central nervous control is likely but not yet proven. At the receptor level of the sympathetic nervous system, a decrease in receptor affinity with downregulation, and changes in signal transduction are observed. In contrast to the increase in sympathetic activity, the activity of the parasympathetic nervous system decreases in the elderly. At least in the heart, reduced acetylcholine release is considered certain, and the likely reason for the diminished effectiveness of parasympatholytic drugs. The earlier assumption of an increase in catecholamine release in old age has been proved wrong. All these physiological changes result in a reduction in the adaptability of the organism over time. Awareness by the anaesthesiologist of the reduced cardiovascular reserves of the elderly patient is of particular clinical relevance.
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