Übersichten | Review Articles
Schmerztherapie | Pain Therapy
C. Huber, S. Lautenbacher
Die Bedeutung psychologischer Variablen für den postoperativen Schmerzverlauf
The relevance of psychological variables in postoperative pain
Schlüsselwörter
Schmerz postoperativer, Psychologische Variablen, Vorhersage
Keywords
Pain postoperative, Psychological variables, Prediction
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Der vorliegende Überblicksartikel soll die bisherigen Ergebnisse zur Rolle psychologischer Variablen für den postoperativen Schmerzverlauf zusammenfassen. Prädiktorenforschung ist in diesem Kontext besonders wichtig, um Erklärungsmodelle des postoperativen Schmerzverlaufs zu validieren und um die Methoden der Schmerzbehandlung und der Prophylaxe zu optimieren.
Rein somatische Vorhersagemodelle haben sich als nicht ausreichend herausgestellt, um die Varianz des akuten, persistierenden und chronischen postoperativen Schmerzerlebens befriedigend aufklären zu können. Es müssen gleichermaßen psychologische Variablen berücksichtigt werden. Deren entscheidende Bedeutung für die Vorhersage postoperativer Schmerzen hat sich mittlerweile in zahlreichen Untersuchungen herauskristallisiert, wenn auch mit teils heterogenen Ergebnissen bezüglich einzelner Prädiktoren. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit werden die zwischen 1996 und 2007 veröffentlichten Studien zusammengefasst. Es wurden 50 Studien, in denen der Zusammenhang zwischen psychologischen Variablen und dem akuten, persistierenden und chronischen Schmerzverlauf nach operativen Eingriffen untersucht wurde, ausgewertet und bezüglich der methodischen Qualität eingestuft. Die Auswertung wurde jeweils getrennt für den akuten, persistierenden und chronischen postoperativen Schmerzverlauf vorgenommen. Die meisten Forschungsergebnisse liegen im Bereich des postoperativen Akutschmerzes vor. Es ergeben sich deutliche Hinweise, dass spezifische Erwartungen bezüglich Schmerz und Operation, spezifische Angst, Zustandsangst, der Persönlichkeitsfaktor Neurotizismus sowie bestimmte Parameter der Schmerzsensibilität in signifikantem Zusammenhang mit dem postoperativen Akutschmerzverlauf stehen. Depression scheint ein Prädiktor für chronische postoperative Schmerzen zu sein.
Summary
Summary: This review aims at summarizing the existing research on the role that psychological
variables play in the course of postoperative pain. The quest for predictors is especially relevant in order to validate explanatory models of postoperative pain and to optimize methods of pain treatment and prevention. It has been shown that mere somatic models of prediction are not sufficient to explain the variance of acute, persistent and chronic postoperative pain. Psychological variables must be taken into consideration as well. Their critical relevance
concerning the prediction of postoperative pain has already been shown in many studies, though with heterogeneous results for certain predictive variables. This review summarizes the studies published between 1996 and 2007. Fifty studies which assessed the correlations between psychological variables and acute, persistent or chronic postoperative pain were evaluated and rank-ordered according to their methodological quality. The evaluation was conducted separately for acute, persistent and chronic postoperative pain. Most research has been conducted on acute postoperative pain. There is substantial
evidence that specific expectations regarding pain and surgery, specific anxiety, state anxiety, the personality trait neuroticism as well as certain parameters of pain sensitivity correlate significantly with acute postoperative pain. Depression seems to be a predictor for chronic postoperative pain.