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P. Hilbert, Ph. Teumer, M.F. Struck, R. Stuttmann

Thromboseprophylaxekontrolle und thrombembolische Komplikationen auf deutschen Intensivstationen

Thromboembolism prophylaxis and thromboembolic events in German ICU´s

Schlüsselwörter Qualitätskontrolle, Thrombose, Lungenembolie, HIT II, Screening, Intensivstation
Keywords Quality Control, Thrombosis, Pulmonary Embolis, HIT II, Screening, ICU
Zusammenfassung

Hintergrund: Intensiv­pati­enten haben durch ihre Liegedauer und ihre individuelle Pathophysiologie ein hohes Thromboserisiko, und eine Thrombembolieprophylaxe wird daher empfohlen. Dabei fehlen bei dieser Patientengruppe häufig eindeutige klinische Zeichen einer Thrombose.


Umso wichtiger erscheint das standardisierte Screening auf Throm­bosen sowie die Kenntnis der Inzidenz von thrombembolischen Zwischenfällen auf Intensivstationen. Methode: Es wurden Fragebögen an n=652 intensivmedizinische Abteilungen in ganz Deutschland ge­sendet, um den Stellenwert des Thrombose­screenings, der Screeningmethoden, des Auftretens von Throm­bosen, Lungenembolien und einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie II (HIT II) auf deutschen Intensiv­stationen zu erörtern. Ergebnisse: Von den n=652 Intensivstationen antworteten n=470 (72,3 %). Ein Thrombosescreening wird nur von 7,1 % der Intensivstationen durchgeführt. Die Häufigkeit thrombembolischer Ereignisse (Thrombose / Lungenembolie) schwankt erheblich zwischen den befragten Stationen. Die durchschnittliche Thrombose­rate liegt bei <5 % und die durchschnittliche Lungen­embolie­häufigkeit bei 1-5 pro Jahr. Eine HIT II kommt bei der Verwendung von LMWH etwas seltener vor als unter der Verwendung von unfraktioniertem Heparin. Schlussfolgerung: Ein Thrombosescreening spielt auf den befragten Intensivstationen nur eine untergeordnete Rolle. Die berichtete Thrombosehäufigkeit liegt unter den in der Literatur angegebenen Werten für Intensiv­patienten.

Summary Background: Since the particular circumstances of ICU patients put them at high risk of venous thromboembolism (VTE) appropriate prophy­laxis is recommended. Unfortunately, unequivocal clinical signs of thrombosis in these patients are often lacking, so that standardised screening for thrombosis and a knowledge of the incidence of thromboembolic events in the ICU would be highly desirable. Method: With the aim of obtaining relevant information on the importance attached to thromboembolism screening, and the incidence of thrombosis, pulmonary embolism and heparin-induced thrombocytopenia (HIT II) in German ICU´s, questionnaires were mailed to 652 ICUs throughout the country. Results: Of the 652 ICU´s approached, 470 (72.3 %) responded. Thromboembolism screening is performed in only 7.1 % of the ICU´s. The incidence of thromboembolic events differs considerably between the participating ICU´s. The average incidence of VTE is less than 5 %, while cases of pulmonary embolism are seen 1-5 times a year. HIT II is a rare occurrence with heparin prophylaxis, in particular when LMWH´s are used. Conclusion: Thromboembolism prophylaxis seems to be of only secondary importance in the ICU´s ap­proached. The incidence of venous thromboembolism they reported is below that found in the literature.
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