Originalia | Original Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
C. Weilbach, H. Vangerow, M. Karst, M. Bernateck, S. Piepenbrock, J. Braun, M. Winterhalter, M. Przemeck

Die postoperative Atemdepression bei gleichzeitigem Einsatz von Clonidin und Fentanyl in der Allgemeinanästhesie

Respiratory depression following general anaesthesia involving clonidine combined with fentanyl – a prospective randomized trial

Schlüsselwörter Atemdepression, Fentanyl, Clonidin, Rückatmung
Keywords Respiratory Depression, Fentanyl, Clonidine, Rebreathing
Zusammenfassung

Hintergrund: Das Imida­zolin­derivat Clonidin wird seit 40 Jahren für sehr unterschiedliche Indikationen eingesetzt. Zur Re­duktion des Narkosemittelbedarfes findet es seit etwa 20 Jahren in der Anästhesie Verwendung. Ziel der Studie ist die Untersuchung des Einflusses von Clonidin auf die postoperative Atemdepression bei Narkosen, die unter der Verwendung von Fentanyl durchgeführt werden.


Material und Methode: In dieser prospektiven placebokontrollierten doppelblind-randomisierten Stu­die (Blockrandomisierung) wurde an 36 neurochirurgischen Patienten (18 Patienten Fentanyl / Pla­cebo, 18 Patienten Fentanyl / Clonidin) durch den Rück­­atmungsversuch nach Read und Leigh der Einfluss von Clonidin auf den Atemantrieb (als Änderung der Steigung der Regressionsgeraden der CO2-Antwort­kurve) untersucht. Ergebnis: Für die prozentuale Änderung der Regres­sions­geraden an den Messzeitpunkten P1 und P2 (P1=120 min und P2=180 min nach OP-Beginn, OP-Dauer ´Ø 63 min) gegenüber dem Ausgangswert (Vor­tag) gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen Placebo- und Verumgruppe (Placebo­gruppe: 81,5 %, Verumgruppe: 81,2 %). Schlussfolgerung: Bei Verwendung von Clonidin während einer Allgemeinanästhesie ist auch bei dem Einsatz des länger wirksamen Opiates Fentanyl nicht mit einer Verlängerung der atemdepressorischen Wir­kung der Anästhetika in den untersuchten Do­sierungen zu rechnen.

Summary Background: Clonidine has been used for 40 years for various indications. Over the last 20 years it has also been used by anaesthesiologists to supplement the effects of anaesthetic drugs. The aim of the present study was to evaluate the impact of clonidine on postoperative respiratory depression after general anaesthesia employing fentanyl. Patients and methods: In a prospective double-blind randomized trial, 36 neurosurgical patients were treated with clonidine or placebo in combination with standard fentanyl anaesthetic drugs. The rebreathing test de­scribed by Read and Leigh was used to assess the CO2-mediated central stimulation of breathing in both groups. Results: The rebreathing test (measuring times/ P0: day before operation; P1 and P2: P1=120 min, P2=180 min after starting the operation; duration of operation ´Ø 63 min) failed to reveal any statistical differences (percentage change in the regression line) between the treatment groups in the responsiveness of the central nervous system to increased CO2 level (placebo group: 81.5 %, clonidine group: 81.2%). Conclusion: The use of clonidine in combination with fentanyl (at the concentrations tested) in general anaesthesia is not associated with prolonged sup­pression of the respiratory centre.
Deutsch
Englisch