50. Jahrgang - Juli/August 2009
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
F. Pfeifer, D. Schreiter, S. Laudi, T. Busch, U. Kaisers, S. Bercker
Lungenschonende Beatmung
Lung-protective ventilation strategy
Schlüsselwörter
Respiratorassoziierter Lungenschaden, Maschinelle Ventilation, Barotrauma, Volutrauma, Lungenprotektive Beatmungsstrategien
Keywords
Ventilator-induced Lung Injury, Mechanical Ventilation, Barotrauma, Volutrauma, Lung Protective Ventilation
Zusammenfassung
Bei überdruckbeatmeten Patienten kann die Beatmung selbst zur Entstehung eines Lungenschadens beitragen. Die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen sind hohe Beatmungsdrücke (Barotrauma), hohe Tidalvolumina (Volutrauma), Scherkräfte an den Grenzflächen von belüfteten zu verschlossenen Alveolen (Atelektrauma) und lokale und generalisierte Inflammation.
Um beatmungsassozierte Lungenschäden zu vermindern, kommen lungenprotektive Beatmungsstrategien zur Anwendung. In diesem Zusammenhang werden die Beatmung mit kleinen Tidalvolumina, Applikation eines optimalen PEEP, Etablierung frühzeitiger Spontanatmung sowie die Anwendung frühzeitiger Rekrutierungsmanöver und die Lagerung des Patienten diskutiert.
Summary
Mechanical ventilation in critical ill patients can result in the superimposion of iatrogenic lung injury and a worsening of morbidity and mortality. Underlying pathophysiological mechanisms are high inspiratory pressures (barotrauma), high tidal volumes (volutrauma), shear stress (atelectrauma) and local or generalized inflammation (biotrauma). Protective-ventilation strategies such as low-tidal volume ventilation, the application of an optimized PEEP, early recruitment manoeuvres, prone positioning and spontaneous breathing all aim to minimize mechanical and biochemical stress on the lung, and avoid alveolar injury
