Hintergrund: Im Jahr 2002 wurden Prozessoptimierungsmaßnahmen auf einer 10-Betten-Intensivstation in Deutschland durchgeführt, die neben anderen Maßnahmen auch die Implementierung eines einheitlichen Beatmungs- und Analgose‑ dierungskonzepts mit ausschließlichem Einsatz von Remifentanil/Propofol anstel‑ le von Fentanyl/Midazolam umfasste.

Ziel: Untersuchung des Einflusses der Prozessoptimierung auf die Liegedauer, den Pflegeaufwand und die Fallkosten der Intensivstation aus Krankenhausper-spektive. Methodik: Retrospektive Analyse von Da­‑ ten aus der Routinedokumentation der Intensivstation vor (Jahre 2000-2001) und nach der Prozessoptimierung (Jahre 2003-2004). Alle Kosten wurden auf das Jahr 2004 mit Hilfe der Krankenhauspreisindices der Neuen Bundesländer ad­justiert und mit publizierten Daten anderer Intensivstationen in den Neuen Bundesländern (Bezugsjahr 1999) verglichen. Ergebnisse: Es gab keine signifikanten Unterschiede bei den demographischen und klinischen Variablen einschließlich der Mortalität vor und nach Prozess­optimierung. Die Prozessoptimierung führte auf der Intensivstation zu einer signifikanten Reduktion der Liegedauer um 16 %, des Pflegeaufwands um 19 % und der Fallkosten um 25 %. Bei den mechanisch beatmeten Fällen gab es einen Trend zu kürzerer Beatmungs- und Liegedauer sowie zu geringerem Pflegeaufwand, obwohl die Fälle nach Prozessoptimierung bei Aufnahme sig­nifikant älter (63,2 vs. 59,3 Jahre) und schwerer krank waren (APACHE-II-Score 21,6 vs. 18,2) als vor Prozessoptimie‑ rung. Bereits vor Prozessoptimierung waren die Fallkosten auf der untersuchten Intensivstation (2.435 ¡) erheblich niedriger als auf vergleichbaren Intensivstationen, danach lagen sie bei 1.815 ¡. Schlussfolgerungen: Die Prozessopti‑ mierung war erfolgreich, da trotz er‑ höhtem Krankheitsschweregrad der be‑ atmeten Patienten und unveränderter Mortalität die Fallkosten sanken.