Sonderbeiträge | Special Articles
Transfusionsmedizin | Transfusion Medicine
C. F. Weber, C. Jámbor, M. Spannagl, S. Kozek, T. Frietsch
Perioperative Diagnostik und Therapie von Thrombozytenfunktionsstörungen
Perioperative diagnosis and therapy of platelet dysfunctions
Schlüsselwörter
Thrombozytenfunktionsstörung, Hämostaseologische Rahmenbedingungen, DDAVP, Tranexamsäure, Thrombozytentransfusion
Keywords
Platelet Dysfunction, Preconditions of Haemostasis, DDAVP, Tranexamic Acid, Platelet Transfusion
Zusammenfassung
Eine Ursache für vermehrten intra- und postoperativen Blutverlust sind nicht bekannte vererbte, iatrogen oder durch Eigenmedikation verursachte erworbene Thrombozytenfunktionsstörungen. Das
eingeschränkte thrombozytäre Aggregationspotential wird durch die konventionelle Gerinnungsanalyse und die Bestimmung der Zahl der Blutplättchen nicht detektiert.
Ebenso ist das perioperative Monitoring von kardialen Risikopatienten unter bekannter Plättchenhemmung sowohl hinsichtlich ihrer Thromboemboliegefahr als auch des Blutungsrisikos mit diesen Methoden nicht verlässlich. Die Implementierung der Thrombozytenfunktionsdiagnostik in
den perioperativen Bereich ist zu erwägen. Weiterhin ist zu prüfen, ob der Versuch einer pharmakologischen Intervention eine kostengünstige und nebenwirkungsarme Alternative zur Transfusion von Thrombozytenkonzentraten darstellt
Summary
Increased intra- and postoperative blood loss might be caused by acquired or undiagnosed inherited platelet function disorders. Due to the failure of conventional laboratory analyses to detect a platelet derived coagulopathy, presurgical implementation of platelet function tests should be considered. In addition, the monitoring of high risk cardiac patients with known platelet inhibition would be more precise considering the risk thromboemboli and blood loss. Once the platelet dysfunction was identified as the cause for diffuse bleeding, it should be evaluated if pharmacological interventions represent a low cost alternative to platelet transfusions with minor side effects.