Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
I. Cascorbi

Arzneimittelinteraktionen

Drug interactions – basic information and aspects specific to intensive care medicine

Schlüsselwörter Pharmakokinetik, Inhibition, Induktion, Effluxtransporter, Cytochrom P450
Keywords Pharmacokinetics, Inhibition, Induction, Efflux Transporter, Cytochrome P450
Zusammenfassung

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen tragen signifikant zu den Ursachen der Hospitalisierung und Dauer des Klinikaufenthaltes bei. Diese sind insbesondere Folgen von Medikamenteninteraktionen bei Patienten mit gleichzeitiger Applikation einer Vielzahl von Substanzen.


Grundsätzlich sind pharmakokinetische und pharmakodynamische Interaktio­nen zu unterscheiden. Die systematische Be­‑ rücksichtigung der Hemmung und Induktion des Arzneimitteltransports (z.B. von P-Glykoprotein) und des Metabolismus (z.B. von Cytochrom-P450-Enyzmen) erlaubt eine gewisse Vorhersage von pharmakokinetischen Wechselwirkungen und ermöglicht so Strategien zur Vermeidung unerwünschter Wirkungen. Zusätzlich sind Kenntnisse über spezifische pharmakodynamische, teils überadditive Effekte (wie QT-Zeitverlängerung) notwendig, um schweren unerwünschten Effekten bei der Kombination von Wirkstoffen vorzubeugen.

Summary Adverse drug events are a significant cause of hospitalisation and often determine the length of hospital stay. In particular, such events may be responsible for promoting drug interactions in patients concomitantly using a (large) number of different drugs. In principle, a differentiation between pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions must be made. A systematic consideration of the inhibition and induction of drug transport (e.g. P-glycoprotein-mediated) and metabolism (e.g. mediated by cytochrome P450 enzymes) allows a certain prediction of pharmacokinetic interactions, thus facilitating the devel­opment of strategies aimed at avoiding such adverse events. Additionally, a knowledge of specific pharmacodynamic, in part synergistic, effects such as QT-prolongation, is necessary to prevent severe adverse events when different drugs are combined.
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