Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
S. Heinrich, T. Birkholz, A. Irouschek, T. Horbach, J. Schmidt

Die anästhesiologische Versorgung bei bariatrischen Eingriffen

Anaesthesiological care in bariatric surgery

Schlüsselwörter Morbide Adipositas, Anästhesie für bariatrische Chirurgie, Anästhesie für metabolische Chirurgie, Magenbypass
Keywords Morbid Obesity, Anaesthesia for Bariatric Surgery, Anaesthesia for Metabolic Surgery, Gastric Bypass
Zusammenfassung

Die Anzahl krankhaft übergewichtiger Patienten steigt in allen Industrie- und Schwellenländern kontinuierlich an. Zusammen mit ausgeweiteten chirurgi­schen Indikationen zur operativen Thera­pie der Adipositas führt dies zu kontinuierlich steigenden Fallzahlen in der bariatrischen Chirurgie.


Der anästhesiologischen Betreuung stark übergewichtiger Patienten kommt jedoch auch abseits von Eingriffen mit dem Ziel der Gewichtsreduktion eine immer stärkere Rolle zu. Die anästhesiologische Versorgung wird durch die häufig mit der morbiden Adipositas vergesellschafteten Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, obstruktive Schlafapnoe und Erkrankungen des Bewegungsapparates zusätzlich erschwert. Aufgrund der morphologischen Veränderungen bei Adipositas können die Sicherung des Atemwegs und der Gefäßzugang die Narkoseeinleitung erschweren. Besondere Herausforderungen für das Anästhesieteam stellen die sichere und effektive Therapie postoperativer Schmerzen sowie die Beherrschung auftretender Komplikationen dar. Dieser Artikel soll die relevanten pathophysiologischen Veränderungen der Adipositas darstellen und Strategien für eine sichere, effiziente und dem Patientenkollektiv angepasste anästhesiologische Versorgung aufzeigen.

Summary The number of patients suffering from morbid adiposity is on the increase in all industrialized and emerging countries. In concert with an extension of surgical options for morbid adiposity, this fact has resulted in a rise in the number of cases of bariatric surgery. However, quite apart from bariatric surgery in particular, general anaesthesiological management of the obese is also becoming more and more important.. Adiposity-associated morbidity such as diabetes, arterial hypertension, coronary heart disease, obstructive sleep apnoea and orthopaedic diseases makes the anaesthesiological management of these patients more difficult. The morphological changes due to adiposity often render the airway securement or vascular access difficult. Reliable and effective treatment of anaesthesiological complications, and postoperative analgesia pose a special challenge. In this review, the pathophysiology of morbid adiposity is outlined and strategies for safe, efficient anaesthesiological management in this special patient group are proposed.
Deutsch
Englisch