Hintergrund: Die Anlage rückenmarksnaher Regionalanästhesien erfordert klinikeigene Standards in Hinblick auf Durchführung, Überwachung und Weiterbetreuung durch den Anästhesiologen. Hierzu wurden von der deutschen Fachgesellschaft sowohl Empfehlungen zur Regionalanästhesie bei gleichzeitiger Antikoagulation als auch Hygieneempfehlungen veröffentlicht.

In dieser Untersuchung wurde retrospektiv die Inzidenz infektiologischer und neurologischer Komplikationen nach Anlage von Periduralkathetern vor Implementierung der aktuellen Hygieneempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) aus dem Jahre 2006 bestimmt. Material und Methode: Retrospektive Auswertung aller während des Beobachtungszeitraums in den Anästhesie­funk­tionsbereichen (Gynäkologie, Ge­- burtshilfe, Visceral- und Unfallchirurgie sowie Orthopädie) angelegten Periduralkatheter. Die standardisierte Katheteranlage erfolgte unter Beachtung der Hygieneempfehlungen der DGAI aus dem Jahre 2006, jedoch ohne Verwendung der empfohlenen sterilen Kittel. Ausschließlich thorakale Periduralkatheter wurden getunnelt. Alle Katheter wurden steril verbunden. Die Patienten wurden zweimal täglich anästhesiologisch visitiert und die Befunde systematisch dokumentiert. Die letzte geplante Visite fand 24 Stunden nach Entfernen des Periduralkatheters statt. Als primärer Endpunkt der Untersuchung wurden infektiologische Komplikationen als „leicht“, „mittelschwer“ und „schwer“ entsprechend der Definition des Arbeitskreises Regionalanästhesie ausgewertet. Sekundäre Endpunkte waren alle fachneurologisch dokumentierten, persistierenden Defizite, bei denen ein Zusammenhang mit dem Periduralkatheter nicht ausgeschlossen werden konnte. Resultate: Es wurden insgesamt 3.318 Periduralkatheter, 2.734 lumbal sowie 584 thorakal, ausgewertet. Die durchschnittliche Liegedauer betrug 14,8 Stunden (lumbal) bzw. 93,7 Stunden (thorakal). In 17 Fällen (0,5%) traten leichte, in 9 Fällen (0,3%) mittelschwere infektiologische Komplikationen auf. Eine chirurgische Stichinzision zur Eröffnung eines Abszesses war notwendig. Persistierende neurologische Defizite in Zusammenhang mit der Periduralkatheteranlage traten nicht auf. Schlussfolgerung: Schwerwiegende infektiologische und neurologische Komplikationen bei standardisierter Periduralkatheteranlage waren auch ohne Verwendung steriler Kittel selten. Daten dieser Art könnten für die Evaluation neuer Leitlinien auf die Inzidenz infektiologischer Komplikationen bei Anlage rückenmarksnaher Katheter von Nutzen sein.