Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Fries, G. Marx

Schockbedingte Störungen der Mikro­zirkulation

Shock-related microvascular dysfunction – diagnosis and therapeutic options

Schlüsselwörter Mikrozirkulation, Sepsis, Schock, Laktat-Clearance, Zentralvenöse Sauerstoff­sättigung
Keywords Microcirculation, Sepsis, Shock, Lactate Clearance, Central Venous Oxygen Saturation
Zusammenfassung

Mikrozirkulationsstörungen sind ein frühes und charakteristisches Phänomen des Schocks, hier vor allem des septischen Schocks. Die Bedeutung dieser Störungen wird durch präklinische und klinische Untersuchungen eindrucksvoll belegt. Methoden zur Evaluierung des „Organs Mikrozirkulation“ ziehen langsam in den klinischen Alltag ein.


Vermehrte klinische Daten zu den Effekten verschiedener Strategien zur Rekrutierung der Sepsis-induzierten mikrovaskulären Dysfunktion lassen ein tiefergehendes Verständnis des Beitrags der Mikrozirkulation zum Krankheitsverlauf der Patienten erwarten. Bis geeignete Techniken Eingang in die klinische Routine gefunden haben, bleiben die zentralvenöse Sauerstoffsättigung und die Laktat-Clearance wichtige diagnostische Parameter für das Ausmaß und die Therapie mikrovaskulärer Störungen.

Summary Microvascular dysfunction represents an early and characteristic feature of circulatory failure, predominantly in the progression from sepsis to septic shock. The significance of microvascular alterations and especially their association with fatal outcome have been impressively demonstrated. Bedside methods to evaluate the microcirculation are gradually finding their way into clinical practice. It can be anticipated that, with a better understanding of the “organ microcirculation”, strategies can be derived to improve microvascular dysfunction and associated outcome. Until then, surrogate markers of microcirculation such as central venous oxygen saturation and lactate clearance are important parameters for the guidance of diagnosis and treatment.
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