55. Jahrgang - März 2014
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
F. Wappler
Empfehlungen zur präoperativen anästhesiologischen Evaluation
Guidelines for perioperative anaesthesiological evaluation
Schlüsselwörter
Anamnese, Präoperative Untersuchung, Elektrokardiogramm, Laboruntersuchungen, Thorax-Röntgenbild
Keywords
Anamnesis, Preoperative Evaluation, Electrocardiogram, Laboratory Investigation, Chest X-ray
Zusammenfassung
Die präoperative Patientenevaluation erwachsener Patienten vor nicht-herzchirurgischen Eingriffen dient u.a. der individuellen Risikoeinschätzung des Patienten sowie der Planung der perioperativen Versorgung. In allen Fällen ist neben der Anamneseerhebung eine körperliche Untersuchung unerlässlich.
Darüber hinaus können weiterführende diagnostische Verfahren indiziert sein, die jedoch gezielt und nicht im Sinne eines Routinescreenings eingesetzt wer- den sollen. Um dieses sinnvoll zu koordinieren und aufeinander abzustimmen, haben die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) sowie die Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGC) gemeinsame Empfehlungen erarbeitet, die seit dem Jahr 2010 Gültigkeit haben. Neben den Empfehlungen für die präoperative Diagnostik wurden auch die Prinzipien für den Umgang mit Dauermedikationen zusammengefasst. Neben den Deutschen Empfehlungen wurden zeitgleich Leitlinien der European Society of Anaesthesiology zu dieser Thematik publiziert. Die Europäische Expertengruppe hat jedoch eine andere Struktur gewählt und sich an den Fragen orientiert, wie die präoperative Patientenevaluation organisiert und durchgeführt werden soll. Im Folgenden werden die deutschen Empfehlungen in ihrer Gesamtheit dargestellt; ein kurzer Vergleich soll die Unterschiede zu den europäischen Leitlinien verdeutlichen.
Summary
Preoperative evaluation of patients undergoing elective, non-cardiothoracic surgery is aimed to assess the individual risk as well as to plan perioperative management. To realize these goals, a personal history of the patient and a
careful physical examination are needed. Furthermore, additional diagnostic tests may be required. However, these should be indicated based on the specific needs of the patient and not as a routine. To coordinate these efforts, the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, the German Society of Internal Medicine as well as the German Society of Surgery have published recommendations which were introduced in clinical practice in 2010. Additionally, basic principles for the management of concurrent medications were developed. In the same year, the European Society of Anaesthesiology introduced guidelines for preoperative evaluation
of adult patients. However, these guidelines are designed to give answers on the questions how a preoperative consultation clinic should be organised and how a preoperative assessment of a patient should be performed. In this review article the German recommendations are presented and, furthermore, compared to the European guidelines.
