Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Poels, R. Joppich, F. Wappler

Postoperative Schmerztherapie

Postoperative pain management

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Zusammenfassung

Durch neue Erkenntnisse der Grund­lagenforschung und klinische Untersuchungen rückten in den letzten Jahren altbekannte und neue Medikamentenklassen als Adjuvantien in der postoperativen Schmerztherapie in den Fokus. So gibt es für die beiden Antikonvulsiva Pregabalin und Gabapentin und auch Ketamin bzw.


Esketamin Einsatzmög­­- lichkeiten im Rahmen von hyperalgetischen postoperativen Schmerzzuständen. Ein weiterer interessanter Ansatz ist die Anwendung von Wund- oder intraartikulären Kathetern, die mit Lokalanästhetika bestückt werden können. Trotz dieser Fortschritte, dem breiten Angebot an Analgetika, den zahlreichen geeigneten Analgesietechniken und der Erarbeitung von Leitlinien ist die postoperative Schmerztherapie jedoch unverändert verbesserungswürdig. Dabei kommt der Schmerzmessung mit zeitnaher und analgetisch adäquater Reaktion zentrale Bedeutung für ein erfolgreiches balanciertes oder prozedurenspezifisches Analgesiekonzept zu. Anhand der Empfehlungen aus dem PROSPECT-Projekt und der S3-Leitlinie zur Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen lassen sich eigene, kontext-sensitive, an die jeweiligen Er­- fordernisse und Möglichkeiten der Klinik angepasste und evidenzbasierte Anal­gesiekonzepte erstellen.

Summary New insights from basic research and clinical studies brought into focus both long-known and new classes of drugs as adjuvants in postoperative pain therapy. Thus, pregabalin, gabapentin and ketamine are promising in the context of hyperalgesic postoperative pain. Beyond that, the application of local anaesthe­‑ tics by wound or intraarticular catheters is an interesting new technique for postoperative pain relief. However, despite these advances and published guidelines, postoperative pain therapy still needs improvement. Pain assessment plays a key role in successful balanced or procedure specific analgesia con­cepts. Based on the recommendations of the PROSPECT project and the S3-Guideline for the treatment of acute perioperative and posttraumatic pain, future context-sensitive analgesia concepts should be tailored to suit surgical requirements, patient‘s needs and institutional resources alike.
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