55. Jahrgang - Oktober 2014
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
E. Schlegel, J. Biscoping
Patient Blood Management
Patient blood management – from product to individual therapy
Schlüsselwörter
Patient Blood Management, Präoperative Anämie, Erythrozytenvolumen, Stimulation der Erythropoese, Extremitätentourniquet
Keywords
Patient Blood Management, Preoperative Anaemia, Erythrocyte Volume, Stimulation of Erythropoesis, Thigh Tourniquet
Zusammenfassung
Die Transfusion von Blutbestandteilen ist zu einem unverzichtbaren Element vor allem der operativen Medizin geworden. Im zurückliegenden Jahrhundert standen vor allem die Qualität der Blutprodukte und die Sicherheit ihrer Anwendung im Vordergrund.
In letzter Zeit mehren sich jedoch Hinweise, dass die Transfusion von Erythrozyten bei ernsthaft Erkrankten einen eigenständigen Risikofaktor mit erhöhter Morbidität und Mortalität darstellt. Damit ist eine neue Diskussion darüber entstanden, was gefährlicher ist, die Anämie oder die Transfusion. Der behandelnde Arzt muss sich der Herausforderung stellen, eine Reduktion der Bluttransfusionen zu erreichen, ohne den Patienten durch eine übermäßige Anämie zu gefährden. Die dazu erforderlichen Maßnahmen werden in einem patientenorientierten und fachübergreifenden Versorgungskonzept – dem „Patient Blood Management“ – zusammengefasst. Die Entwicklung des Konzepts beginnt mit der Evaluierung des eigenen Patientenguts, wobei teils überraschende Erkenntnisse gewonnen und scheinbare Selbstverständlichkeiten in Frage gestellt werden, damit am Ende ein Behandlungspfad zur Erreichung des Ziels entwickelt werden kann.
Summary
The transfusion of blood components
has turned into a vital element, especially in surgical medicine. Over the last century, the focus of attention was
particularly on the quality of the blood products and the safety of their use.
Lately, there has been reoccurring proof that the transfusion of erythrocytes in seriously ill patients, in itself, presents a risk factor with an increase in both morbidity and mortality. This has spurned a new discussion about what can be considered more dangerous: anaemia or transfusion. The attending physician needs to face the challenge of reducing blood transfusion without putting the
patient at risk due to an excessive anaemia. The measures necessary for this will be summarised in a patient oriented and interdisciplinary treatment concept called “Patient Blood Management”. The development of this concept begins by evaluating ones own patients. In the course of this, sometimes surprising insights can be gained and things, which were previously taken for granted, are being questioned in order to develop a treatment path for reaching the goal in the end.
