56. Jahrgang - März 2015
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
K. Becke
Allergie und Anaphylaxie in der Kinderanästhesie
Allergy and anaphylaxis during anaesthesia in children
Schlüsselwörter
Kinderanästhesie, Komplikationen, Allergie, Anaphylaxie, Latexallergie
Keywords
Pediatric Anaesthesia, Adverse Events, Allergy, Anaphylaxis, Latex Allergy
Zusammenfassung
Allergie und Anaphylaxie während der Anästhesie tragen auch im Kindesalter wesentlich zur anästhesiebedingten Morbidität und Mortalität bei. Ein wichtiger Auslöser ist Naturlatex; hier werden vor allem Kinder mit kongenitalen Fehlbildungen in den ersten Lebensjahren sensibilisiert.
Andere Triggersubstanzen sind Muskelrelaxanzien, die auch im Erwachsenenbereich eine große Rolle spielen. Entscheidend für die Prognose ist das schnelle Erkennen einer Anaphylaxie, was im perioperativen Kontext erschwert sein kann. Klassische Symptome wie Hautveränderungen, Bronchospasmus und Kreislaufinsuffizienz sind bei Kindern in Allgemeinanästhesie va- riabel und können auch isoliert auftreten. Mittel der Wahl für die Therapie sind die forcierte Volumentherapie und die Gabe von Adrenalin. Nach einer allergischen Episode soll eine spezifische Allergietestung durch einen Allergologen veranlasst werden. Die wichtigste präventive Maßnahme ist die strikte Antigenvermeidung, z. B. durch Schaffen eines latexfreien Umfeldes.
Summary
Allergy and anaphylaxis during anaesthesia in children play a significant role
with respect to anaesthesia-related mor‑
bidity and mortality. Natural latex is a major trigger, and especially children with congenital malformations can aquire
a latex hypersensitivity in the first years of life. Other major trigger substances are muscle relaxants, which play a significant role in adults. The rapid recognition of anaphylaxis is crucial with respect to prognosis and can be difficult in the perioperative context. Clinical symptoms such as skin reactions, bronchospasm and circulatory dysregulation are variable in children under general anaesthesia and may also occur isolated. First line therapy consists of forced
fluid resuscitation and administration of epinephrine. After an allergic episode, a specific allergy testing should be performed by an allergist. Precaution measures must be taken to avoid any antigen contact, e.g. by implementating a protocol for latexfree environment.
