Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
H. Desel, D. Müller
Alte und neue Drogen – Vorgehen im Notfall
Traditional and new drugs of abuse – management of acute emergency cases
Schlüsselwörter
Ethanol, Opioide, Stimulanzien, Fehlgebrauch, Neue psychoaktive Substanzen (NPS)
Keywords
Ethanol, Opioids, Stimulants, Misuse, Novel Psychoactive Substances (NPS)
Zusammenfassung
Die Versorgung akuter Vergiftungen mit rauscherzeugenden Drogen ist eine relativ häufige Indikation in der Notfallrettung. Im deutschen Rettungsdienst handelt es sich meist um Ethanol-Vergiftungen, während schwere Vergiftungen durch Methanol-kontaminierte Spirituosen selten sind.
Viele verschiedene Schmerzmittel verursachen ein Opioid-Toxidrom mit Sedierung und hohem Risiko einer Ateminsuffizienz, während Vergiftungen durch Gamma-Hydroxybuttersäure oder Benzodiazepine ebenfalls sedierend, jedoch nur selten atemdepressiv verlaufen. Stimulierend auf das zentrale und periphere Nervensystem wirken Kokain, Amfetamine, eine Vielzahl neuer psychoaktiver Substanzen sowie der Entzug von Opioiden oder Alkohol. Die meisten Drogenvergiftungen werden symptomorientiert behandelt. Erregungszustände und Krampfanfälle werden bevorzugt mit einem Benzodiazepin in ggf. hoher Dosis therapiert. Spezifische Antidote stehen mit Fomepizol für Methanol-, mit Naloxon für Opioid- und mit Flumazenil für Benzodiazepin-Vergiftungen zur Verfügung. Die Gabe von Naloxon oder Flumazenil kann bei vorbestehender Drogengewöhnung schwere Entzugserscheinungen auslösen.
Summary
Emergency incidences caused by drugs of abuse are frequent events. The majority of cases treated by medical services in Germany are ethanol poisonings, whereas severe methanol poisoning is
rare. Many analgesics can cause an opioid toxidrome characterised by sedation and high risk for respiratory depression, while overdosing of gamma-hydroxybutyrate or benzodiazepines cause sedation, but rarely lead to respiratory failure. Cocaine, amphetamines, and the withdrawal of alcohol or opioids stimulate the central and the peripheral nervous system. Treatment of acute drug poisonings is symptomatic in most cases. Excitation states and generalised seizures are even treated with high doses of a benzodiazepine. Specifically acting antidotes are available for methanol poisoning (fomepizole), opioid poisoning (naloxone) and benzodiazepine overdose (flumazenil). However, treatment with naloxone or flumazenil may induce severe withdrawal symptoms in patients adapted to the drug.