Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Henrich, J. Biscoping, H. Baumann

Neuroaxiale Blockaden und Hämodynamik

Neuroaxial blockades and haemodynamics

Schlüsselwörter Neuroaxiale Blockade, Hämodynamik, Lokalanästhetika, Kardiovaskuläres System, Endokrin-metabolische Veränderungen, Stressreaktion
Keywords Neuroaxial Blockade, Haemodynamic Reaction, Local Anaesthetics, Cardiovascular System, Endocrine Metabolic Reaction, Stress Reaction
Zusammenfassung

Zusammenfassung Eine neuroaxiale Blockade durch epidurale oder subarachnoidale Applikation eines Lokalanästhetikums geht regelmäßig mit hämodynamischen Reaktionen einher. Die führenden Symptome Hypo­tonie und Bradykardie werden durch typische Interaktionen mit dem vegetativen Nervensystem ausgelöst.


Darüber hinaus beeinflusst eine Epidural- oder Spinalanästhesie das Endokrinium und den Stoffwechsel und dämpft die traumainduzierte Stressreaktion. Die exakte Kenntnis der blockadeinduzierten Patho- ­physiologie ist Voraussetzung für eine sichere Anästhesieführung und die Pro­‑ phylaxe und Therapie möglicher Komplikationen. Neben der Erfassung des individuellen Patientenrisikos sind vor allem der Erhalt der Normovolämie und der sachgerechte Einsatz von Vasopressoren relevant.

Summary Summary A neuroaxial blockade by epidural or subarachnoid application of local anaes­thetics is commonly followed by a haemodynamic reaction. Leading symptoms are hypotension and bradycardia, which are induced by typical interactions with the autonomic nervous system. In ad­dition, epidural or spinal anaesthesia has typical effects on endocrine function and on metabolism. It also reduces trauma-induced stress response. Profound knowledge of the blockade-induced pathophysiology is imperative for the safe conduction of anaesthesia as well as the prophylaxis and therapy of pos­sible complications. Apart from the evaluation of individual patient risks, preservation of normovolaemia and the adequate use of vasopressors are of special importance.
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