Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Henrich, J. Biscoping, H. Baumann
Neuroaxiale Blockaden und Hämodynamik
Neuroaxial blockades and haemodynamics
Schlüsselwörter
Neuroaxiale Blockade, Hämodynamik, Lokalanästhetika, Kardiovaskuläres System, Endokrin-metabolische Veränderungen, Stressreaktion
Keywords
Neuroaxial Blockade, Haemodynamic Reaction, Local Anaesthetics, Cardiovascular System, Endocrine Metabolic Reaction, Stress Reaction
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Eine neuroaxiale Blockade durch epidurale oder subarachnoidale Applikation eines Lokalanästhetikums geht regelmäßig mit hämodynamischen Reaktionen einher. Die führenden Symptome Hypotonie und Bradykardie werden durch typische Interaktionen mit dem vegetativen Nervensystem ausgelöst.
Darüber hinaus beeinflusst eine Epidural- oder Spinalanästhesie das Endokrinium und
den Stoffwechsel und dämpft die traumainduzierte Stressreaktion. Die exakte Kenntnis der blockadeinduzierten Patho-
physiologie ist Voraussetzung für eine sichere Anästhesieführung und die Pro‑
phylaxe und Therapie möglicher Komplikationen. Neben der Erfassung des individuellen Patientenrisikos sind vor allem der Erhalt der Normovolämie und der sachgerechte Einsatz von Vasopressoren relevant.
Summary
Summary
A neuroaxial blockade by epidural or
subarachnoid application of local anaesthetics is commonly followed by a haemodynamic reaction. Leading symptoms are hypotension and bradycardia, which are induced by typical interactions with
the autonomic nervous system. In addition, epidural or spinal anaesthesia has typical effects on endocrine function and on metabolism. It also reduces trauma-induced stress response. Profound knowledge of the blockade-induced pathophysiology is imperative for the safe conduction of anaesthesia as well
as the prophylaxis and therapy of possible complications. Apart from the evaluation of individual patient risks, preservation of normovolaemia and the
adequate use of vasopressors are of special importance.