Übersichten | Review Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
A. Simon, A. Leffler

Paracetamol zur Fiebersenkung bei Intensiv­patienten

Paracetamol to reduce fever in ICU patients

Schlüsselwörter Paracetamol, Intensivpatienten, Fieber
Keywords Acetaminophen, Critically Ill, Fever
Zusammenfassung

Hintergrund: Paracetamol gehört zu den am häufigsten verordneten Medikamenten in deutschen Kliniken. Trotz dieser weiten Verbreitung ist die Bedeutung bei der Behandlung von Intensivpatienten noch nicht zufriedenstellend abgeklärt. Besonders der fraglich positive Effekt einer Fiebersenkung steht zur Debatte.


Ziel der Arbeit: Vor diesem Hintergrund liegt das Ziel der Arbeit in einer Zusammenfassung und Diskussion aktueller Studienergebnisse zur Anwendung von Paracetamol bei Intensivpatienten. Material und Methoden: Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in der Datenbank „Pubmed“ sowie die Sichtung der Literaturverzeichnisse aller als relevant erachteten Arbeiten. Ergebnisse: Es gibt nur wenige kontrollierte Studien zum Einsatz von Paracetamol bei Intensivpatienten, die sich zudem aufgrund unterschiedlicher Definitionen von Fieber, Dosierungen und Endpunkten kaum systematisch vergleichen lassen. Charakteristika der Subgruppen werden bei der Auswertung nur rudimentär einbezogen, scheinen aber großen Einfluss darauf zu haben, ob eine Fiebersenkung das Outcome eventuell sogar verschlechtern kann. Diskussion: Der Nutzen einer Fiebersenkung mit Paracetamol bei Intensivpatienten in Hinblick auf harte Endpunkte wie Mortalität bleibt unklar. Weitere kontrollierte Studien mit vergleichbaren Definitionen und Protokollen sind nötig, um die Basis für wegweisende Leitlinien zu schaffen.

Summary Background: Acetaminophen is one of the most widely prescribed drugs in German hospitals. Despite its wide­spread use, the role of acetaminophen for treatment of critically ill patients still remains unclear. In particular, the questionable positive effect of reducing fever is discussed. Objectives: In this review we aimed to summarize and discuss current study results covering the use of acetaminophen in critically ill patients. Materials and methods: A selective literature research was carried out in the “pubmed” database. We reviewed bibliographies of all work considered as relevant. Results: There are only a few controlled studies on the use of acetaminophen in intensive care patients, and these are difficult to compare systematically due to different definitions of fever, doses and endpoints. Characteristics of the subgroups are only included rudimentarily in the evaluation, but they seem to have a great influence on whether a fever reduction can even worsen the outcome. Conclusions: The benefit of fever control using acetaminophen in intensive care patients with regard to hard endpoints like mortality remains unclear. Further controlled studies with similar definitions and protocols are needed to provide the basis for ground-breaking guidelines.
Deutsch
Englisch