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Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
W. Meißner, D. Geil

Schmerzintensität und -therapie nach operativen Eingriffen

Pain intensity and management after surgical procedures

Schlüsselwörter Operationsspezifische Schmerzintensität, Orthopädische Eingriffe, Sectio Caesarea, Appendektomie, Tonsillektomie, Prozedurenspezifische Schmerztherapie
Keywords Surgery-specific Pain Intensity, Orthopaedic Surgery, Caesarean Section, Appendectomy, Tonsillectomy, Procedure-specific Pain Management
Zusammenfassung

Nur wenige Studien haben fachübergreifend die Schmerzhaftigkeit unterschiedlicher Eingriffe direkt miteinander verglichen. In einer Analyse von ca. 180 Operationen erwiesen sich vor allem orthopädische Eingriffe und die Sectio caesarea als besonders schmerzhaft, aber auch Operationen mit einem relativ „kleinen“ Gewebetrauma wie die Appendektomie und die Tonsillektomie.


Das Konzept der „prozedurenspezifischen Schmerztherapie“ zielt auf eine Optimierung der Schmerztherapie, indem für bestimmte Eingriffe evidenzbasiert unterschiedliche Therapieverfahren empfohlen werden. Solche Empfehlungen sind u. a. in der S3-Leitlinie zur Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen und der Initiative PROSPECT (Prozedurenspezifisches postoperatives Schmerzmanagement) enthalten. Bei der Umsetzung sollen patienten- und klinikspezifische Besonderheiten berücksichtigt werden. In der Praxis hat sich eine Balance zwischen prozedurenspezifischen Verfahren für einige häufige Eingriffe und ein an den individuellen Analgetikabedarf anpassbares „Standardkonzept“ für die Mehrzahl der übrigen Patienten bzw. Operationen bewährt.

Summary Few studies directly compared postoperative pain intensity between different surgical procedures. A comparative analysis showed that many orthopaedic surgeries and caesarean section, but also some relatively small operations like appendectomy and tonsillectomy, are associated with considerable pain. The idea of procedure-specific pain management aims to improve postoperative pain management by recommending specific evidence-based treatment strategies for different types of surgeries. Such recommendations are presented in the German Acute Pain Guidelines and the PROSPECT initiative (procedure-specific postoperative pain management). For translation into clinical practice, patient- and hospital-specific factors should be considered as well, and a balance should be kept between surgery-specific treatment strategies for some frequent operations and a standardized concept for remaining surgeries.
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