59. Jahrgang - Januar 2018
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
K. Becke, C. Eich, B. Landsleitner
Die kardiopulmonale Reanimation der Schwangeren
Cardiopulmonary resuscitation in pregnant patients
Schlüsselwörter
Schwangerschaft, Kardiopulmonale Reanimation, Aortokavale Kompression, Notsectio, Interdisziplinäre Koordination
Keywords
Pregnancy, Cardiopulmonary Resuscitation, Aortocaval Compression, Perimortem Caesarean Section, Interdisciplinary Coordination
Zusammenfassung
Ein Kreislaufstillstand bei einer Schwangeren ist ein sehr seltenes Ereignis, und für die Behandlung gelten grundsätzlich die gleichen Reanimationsvorgaben wie bei nicht-schwangeren Patientinnen. Das Überleben des Fetus hängt unmittelbar vom Überleben der Mutter ab, daher müssen die Notfallteams ihre initialen Maßnahmen auf die Schwangere konzentrieren.
Die Uterusverlagerung bzw. Linksseitenlage zur Verminderung einer (aorto-)kavalen Kompression ist besonders wichtig. Sollte es unter der Reanimation nicht innerhalb von 4-5 min zur Wiederherstellung des Spontankreislaufs kommen, ist ab der 24./25. Schwangerschaftswoche die Notsectio unter laufender Reanimation indiziert, um sowohl das mütterliche als auch das fetale Überleben zu verbessern. In allen geburtshilflichen Einrichtungen sollen Pläne und Ausrüstung für die Reanimation bzw. die Notsectio unter Reanimation vorhanden sein. Eine reibungslose interdisziplinäre Koordination ist von großer Bedeutung; weiter sollen regelmäßige Schulungen und Simulationsprogramme etabliert werden.
Summary
Cardiac arrest in a pregnant woman is a rare event. Principally, the same reanimation algorithms are used in pregnant as well as in non-pregnant patients. Because the survival of the foetus depends directly on the survival of the mother, the emergency team must focus their initial efforts on the pregnant patient. An uterus shift or left lateral position is essential to reduce (aorto-)caval compression. If the return of spontaneous circulation cannot be achieved within 4-5 minutes, an (emergency) perimortem caesarean delivery should be strongly considered in women > 24/25 gestational weeks to improve both maternal and foetal outcome. Protocols and equipment for the resuscitation of pregnant women should be established in all obstetric units. Smooth interdisciplinary coordination is of high importance, and regular training and simulation programmes should be installed.
