59. Jahrgang - April 2018
Originalia | Original Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
D. Fischer, S. Schäfer, J. Raic, S. Lindau, H. Mutlak, C. Geisen, M. M. Müller, K. Zacharowski, P. Meybohm
Wirkung von Erythrozytenkonzentrat-Transfusionen auf physiologische Transfusionstrigger bei Intensivpatienten
Effect of red blood cell transfusion on physiologic transfusion triggers in intensive care patients
Schlüsselwörter
Transfusionstrigger, Anämie, Transfusion, Patient Blood Management
Keywords
Transfusion Trigger, Anaemia, Red Blood Cell Transfusion, Patient Blood Management
Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Das therapeutische Ziel einer Erythrozytenkonzentrat-Transfusion ist eine Steigerung der Sauerstofftransportkapazität zur Vermeidung einer anämischen Hypoxie. Die klinischen bzw. laborchemischen Parameter zur Einschätzung des Hypoxierisikos bei Intensivpatienten werden allerdings kontrovers diskutiert.
Diese Studie untersucht, inwiefern die Transfusion von einem Erythrozytenkonzentrat über einen Zeitraum von 24 h physiologische Transfusionstrigger bzw. die Indices einer unzureichenden Sauerstoffversorgung beeinflusst. Methodik: Im Zeitraum von Januar 2013 bis März 2014 wurden Daten von 2.120 Intensivpatienten erhoben. Folgende Parameter wurden jeweils vor und nach Transfusionen analysiert: Hämoglobinwert, pH, Laktatspiegel, Herzfrequenz, mittlerer arterieller Druck und zentralvenöse Sättigung. Ergebnisse: Der Hämoglobinwert stieg 3 h nach Transfusion um 1,0 g/dl (0,6-1,4; p≤0,001). Nach 3 h erreichten 37,4% der Transfusionen eine Laktatclearance von mindestens 10%, nach 24 h 46,5%. Nach 3 h kam es bei 34,5% der Transfusionen zu einem Anstieg der zentralvenösen Sättigung um mindestens 5%, nach 24 h bei 36,1%. Schlussfolgerungen: Die Studienergebnisse verdeutlichen, dass die Zusammenschau mehrerer klinischer und laborchemischer Parameter ratsam ist, um jene Patienten zu identifizieren, die von einer Bluttransfusion profitieren.
Summary
Background: The therapeutic goal of red blood cell transfusion is to improve the oxygen-carrying capacity in order to avoid hypoxia. However, many open questions regarding the adequate transfusion thresholds for intensive care patients still remain unanswered. This study assesses the changes in indicators of hypoxia and transfusion triggers in the 24 h-aftermath of transfusion of one red blood cell unit.
Methods: Data from 2,120 intensive care patients were evaluated from January 2013 until March 2014. Haemoglobin, pH, lactate, heart rate, mean arterial pressure and central venous oxygen saturation were analysed before and after the transfusions.
Results: Transfusion of red blood cell units increased haemoglobin by 1.0 g/dl (0.6-1.4; p ≤0.001). After 3 hrs., 37.4% of transfusions resulted in a lactate clearance of at least 10%, and 46.5% after 24 hrs. An increase in central venous oxygen saturation of at least 5% was observed in 34.5% and 36.1% of all transfusions after 3 hours and 24 hours, respectively.
Conclusions: Our study emphasises the importance of evaluating multiple clinical and laboratory endpoints in order to identify patients who most probably benefit from transfusion.
