Originalia | Original Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
D. Fischer, S. Schäfer, J. Raic, S. Lindau, C. Geisen, M. M. Müller, K. Zacharowski, P. Meybohm
Veränderungen der Transfusionspraxis durch die Einführung von Patient Blood Management
Changes in transfusion practice associated with the introduction of Patient Blood Management
Schlüsselwörter
Transfusionstrigger, Anämie, Transfusion, Patient Blood Management
Keywords
Transfusion Trigger, Anaemia, Red Blood Cell Transfusion, Patient Blood Management
Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Am Universitätsklinikum Frankfurt wurde im Juli 2013 ein multimodales, evidenzbasiertes und interdisziplinäres Patient Blood Management eingeführt. Ein breites Spektrum an Maßnahmen beinhaltete auch Schulungsmaßnahmen zu evidenzbasierter Hämotherapie sowie die Einführung einer digitalen Checkliste zur Dokumentation der Transfusionstrigger.
Diese Studie untersucht die darauf folgenden Veränderungen der Transfusionspraxis bei Intensivpatienten.
Methodik: Im Zeitraum von Januar 2013 bis März 2014 wurden Daten von 2.120 Intensivpatienten erhoben. Es wurden Transfusionsindikationsstellungen vor, während und nach Einführung von Patient Blood Management analysiert.
Ergebnisse: Nach Einführung von Pa-
tient Blood Management sank der prätransfusionelle Hämoglobinwert von 7,9 g/dl (7,5–8,4 g/dl) auf 7,4 g/dl (6,8–7,8 g/dl; p<0,001) und „Single unit“-Trans-
fusionen nahmen von 59,7% auf 67,3% (p<0,001) zu. Als häufigste Begründungen für die Transfusion wurden
„Hinweis auf anämische Hypoxie“ bzw. „Kompensationsfähigkeit eingeschränkt, Risikofaktoren vorhanden“ angegeben.
Schlussfolgerungen: Die lokale Implementierung von Patient Blood Management ging mit Änderungen der Transfusionspraxis einher. Die Komplexität der Hämotherapie bei Intensivpatienten spiegelt sich in der Mannigfaltigkeit der Freitextangaben wider. Deutlich wird, dass Patienten mehr sind als die Summe ihrer Laborparameter.
Summary
Background: A multicomponent, evidence-based and interdisciplinary Patient Blood Management programme was introduced at the University Hospital Frankfurt in July 2013. A broad spectrum of measures also included training programmes on evidence-based haemotherapy and the introduction of
a digital checklist to document transfusion triggers. This study assesses the subsequent changes in transfusion policy in intensive care patients.
Methods: Data from 2,120 intensive care patients were evaluated from January 2013 until March 2014. Indications for transfusions were analysed before, during and after the introduction of Patient Blood Management.
Results: Implementation of Patient Blood Management resulted in decreas-
ed pre-transfusion haemoglobin levels ranging from 7.9g/dl (7.5–8.4 g/dl) to
7.4g/dl (6.8–7.8 g/dl; p<0.001) and increased the rate of single unit transfusions from 59.7% to 67.3% (p<0.001). The most frequently stated indications were „signs of anaemic hypoxia“ or „reduced compensation capacity, risk factors present“.
Conclusions: The local implementation of Patient Blood Management was accompanied by a change in transfusion policy. However, the complexity and ambiguity of critical illness is reflected in manifold indications for transfusion not included in the transfusion trigger checklist. It becomes clear that patients are more than the sum of their laboratory values.