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Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
S. Plenzig, F. Holz, A. P. Barreiros Clara, A. C. Haß, M. A. Verhoff

Von den Toten für die Lebenden – Rechtsmedizinische Aspekte bei Explantationen und klinisch interessante Fakten

From the dead for the living – Explantation: medicolegal aspects and clinically interesting facts

Schlüsselwörter Organspende, Organtransplantation, Rechtsmedizin, nicht-natürlicher Tod
Keywords Organ Donation, Organ Transplantation, Forensic Medicine, Unnatural Cause of Death
Zusammenfassung

Hintergrund: Wegen des deutlichen Rückgangs der postmortalen Organspende in den letzten Jahren kommt es sehr darauf an, jede mögliche Spende zu realisieren. Die Hinzuziehung ei­nes Rechtsmediziners durch die Staatsanwaltschaft zu einer Explantation mi­nimiert den Beweisverlust im Todes­ermittlungsverfahren, was dazu führt, dass Organentnahmen auch bei nicht-natürlichen Todesfällen (u. a.


Tötungs­delikten) ermöglicht werden. Methodik: Es erfolgten eine retrospektive Auswertung der mit Explantation in Zusammenhang stehenden Fälle des Instituts für Rechtsmedizin in Frankfurt am Main im Zeitraum von 2007 bis einschließlich 2017 und ein Abgleich mit den Daten der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO). Ergebnisse: Bei den insgesamt 50 Fällen handelte es sich um 38 männliche und 12 weibliche Organspender im Alter zwischen 6 Monaten und 83 Jahren, in 90% der Fälle lag eine nicht-natürliche Todesart vor. 5 der postmortalen Organspender verstarben infolge eines Tötungsdelikts, bei den meisten der nicht-natürlichen Todesfälle war ein Unfallgeschehen ursächlich (67%). Insgesamt wurden 199 Organe entnommen und hiervon 98% transplantiert. Bei 18% der postmortalen Organspender zeigte sich jeweils mindestens eines der entnommenen Organe leicht verletzt. Schlussfolgerung: Die enge Zusammen­arbeit zwischen Klinik, DSO, Rechtsmedizin und Ermittlungsbehörden er­möglicht die Transplantation dringend benötigter Spenderorgane bei nicht-natürlichen Todesfällen mit Minimierung des Beweisverlusts im Todesermittlungsverfahren.

Summary Background: Due to the significant de­cline in postmortem organ donations, every possibility for transplantation needs to be realized. Even in cases of non-natural deaths (including homi­cides), donor organ removal will be feasible if the Public Prosecutor enlists the aid of a medicolegal examiner during explantation to minimize the loss of evidence for the inquest. Methods: All cases between 2007 and 2017 at the Institute for Legal Medicine in Frankfurt am Main involving explantations were evaluated retrospectively and compared with data from the German Organ Transplantation Foundation (DSO). Results: Of 50 cases in total, 38 organ donors were male and 12 were female, with donor ages ranging between 6 months and 83 years; 90% had died of non-natural causes. Of these postmortem organ donors, 5 were homicide victims; whereas most of the other unnatural deaths were due to accidents (67%). In total, 199 organs were removed; 98% thereof were transplanted. In 18% of the postmortem organ donors, at least one of the removed organs had suffered slight injury. Conclusion: Close collaboration be­tween clinics, DSO, medicolegal jurisprudence, and investigating authorities allows the transplantation of sorely needed donated organs in cases of non-natural death, while minimizing the loss of evidence for the inquest.
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