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Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
P. Groene, C. Zeuzem, J. Eisenlohr, K. Hofmann-Kiefer
Postoperative Sauerstofftherapie übergewichtiger Patienten nach bariatrischen Operationen
Postoperative oxygen therapy of obese patients after bariatric surgery
Schlüsselwörter
Hypoxie, Sauerstoff, Bariatrie, Fettleibigkeit, Bariatrische Chirurgie
Keywords
Hypoxia, Oxygen, Bariatrics, Obesity, Bariatric Surgery
Zusammenfassung
Hintergrund: Die vorliegende Studie untersucht die postoperative Sauerstoffbedürftigkeit adipöser (Grad II und mehr) Patienten im Rahmen einer laparoskopischen Operation am Magen. Übergewichtige Patienten sind durch ihre Konstitution und Art der Operation und Anästhesie besonders gefährdet, postoperativ eine Hypoxie zu erleiden.
Methodik: Es wurden alle bariatrischen Operationen am Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität seit 2004 retrospektiv ausgewertet. Als Kontrollgruppe dienten nicht bariatrische Patienten, bei
denen eine Operation am Magen durchgeführt wurde. Ausgeschlossen wurden Patienten mit Periduralanästhesie, direkter Verlegung auf eine Intensivstation oder ausgedehnten Tumoroperationen am Magen. Ausgewertet wurden die
Inzidenz der postoperativen Sauerstoff-
bedürftigkeit, die Dauer der Sauerstoff-Gabe, der maximale benötigte Sauerstoff-Fluss, der Opioidbedarf und die periphere Sauerstoffsättigung anhand der Dokumentation im Narkoseprotokoll.
Ergebnisse: 218 Patienten mit einem BMI >35 kg/m2 und 77 Patienten mit einem BMI <35 kg/m2 wurden eingeschlossen. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied sowohl in der Häufigkeit der Sauerstoffgabe (79,2% bei BMI <35 kg/m2 vs. 86,7% bei BMI >35 kg/m2; p = 0,117) als auch in der Dauer der Applikation (105,0 (60,0; 137,5) min bei BMI <35 kg/m2 vs. 136 ± 79,8 min bei BMI >35 kg/m2; p = 0,061). Ein signifikanter Unterschied zeigte sich für den maximalen Sauerstoff-Flow (4 vs. 6 Liter/min; p = 0,001). Zudem konnte ein signifikanter Unterschied bei den niedrigsten gemessenen SaO2-Werten (91,0 ± 3,7% vs. 89,8 ± 4,8%; p = 0,039) im Aufwachraum festgestellt werden.
Schlussfolgerung: Adipöse Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation am Magen unterziehen, benötigen mehr Sauerstoff und zeigen niedrigere postoperative Sauerstoff-Sättigungswerte als nicht adipöse Patienten.
Summary
Background: The present study investigates the postoperative oxygen depen-
dence of morbidly obese patients after
laparoscopic, gastric surgery. These patients are at risk to suffer from postoperative hypoxia because of their constitution and the type of surgery.
Methods: Bariatric surgeries carried out at the Ludwig Maximilians University Hospital were retrospectively evaluated back to 2004 (OG; obese group). The control group consisted of non-obese patients who underwent gastric surgery (CG; control group). Patients who had received epidural anaesthesia, who were immediately transferred to an intensive care unit, or who underwent extensive gastric tumour surgery were excluded from the study. Oxygen requirements, the duration of oxygen delivery, the maximum oxygen flow rate, opioid requirements and oxygen saturation (preoperatively and during stay in the recovery unit) were evaluated using the anaesthesia documentation protocol.
Results: 218 patients with a BMI >35 kg/m2 and 77 with a BMI <35 kg/m2 were included. There was no significant difference concerning oxygen requirements and the duration of oxygen administration (79.2% CG vs. 86.7% OG; p = 0.117). However, the groups displayed significant difference in the maximum oxygen flow delivered to the patients (4 litres/min. versus 6 litres/min.; p = 0.001). In the recovery room, oxygen saturation in the obese group was significantly lower compared to non-obese patients (91.0 ± 3.7% CG versus 89.8 ± 4.8% OG; p = 0.042).
Conclusion: Morbidly obese patients undergoing laparoscopic gastric surgery need more oxygen and experience lower oxygen saturations than non-obese patients.