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Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
A. Mohr · M. Bodenstein · I. Sagoschen · O. Schreiner · I. Krämer

Inkompatibilitätenreduzierende Infu­sionsschemata für die Arzneimitteltherapie bei Intensivpatienten

Schlüsselwörter Intensivtherapie – Kompatibilität – Inkompatibilität – Parallelinfusion – Infusionsmischung – Arzneimitteltherapiesicherheit
Keywords Intensive Care – Compatibility – Incompatibility – Simultaneous Infusion – Infusion Mixture – Medication Safety
Zusammenfassung

Hintergrund: Die umfangreiche pa­renterale Pharmakotherapie von Intensiv­patienten stellt aufgrund unterschiedlicher physikalisch-chemischer Arzneimitteleigenschaften ein hohes Risiko für Inkompatibilitäten dar. Ziel dieser Arbeit war die Erstellung eines Maßnahmenbündels, bestehend aus Kompatibilitätstabellen und speziellen Infusionsschemata für 3- bis 5-lumige zentralvenöse Katheter für fünf Intensivstationen der Universitätsmedizin Mainz, um die Arzneimitteltherapiesicherheit zu verbessern.


Methodik: Daten zur (In-)Kompatibilität aller stationsüblichen Parenteralia wurden in jeder möglichen Zweierkombination in den Datenbanken Trissel’s Clinical Pharmaceutics Database und STABILIS recherchiert. Die Ergebnisse (kompatibel, inkompatibel, widersprüchliche Daten, keine Daten) wurden in Kompatibilitätstabellen dargestellt. Die Arzneimittel wurden anschließend anhand des pH-Wertes, der Applika­tionsdauer und der medizinischen Indikation in 5 Gruppen kategorisiert.
Ergebnisse: Stationsspezifische Kompatibilitätstabellen wurden für 71 bis 92 Arzneimittel erstellt. Für 34 % bzw. 9 % der Arzneimittelkombinationen wurde Kompatibilität bzw. Inkompatibilität beschrieben, für 5 % waren die Daten inkonsistent, für etwa 50 % liegen keine Daten vor. Durch Zuordnung der 5 Kategorien Dauerinfusionen (DI) Katecholamine, DI sauer, Kurzinfusionen, DI basisch, Ernährung und Problemarzneimittel zu den einzelnen Lumen des ZVK wurden Inkompatibilitäten-reduzierende Standardinfusionsschemata erstellt und den Stationen zusammen mit den Kompatibilitätstabellen zur Verfügung gestellt.
Schlussfolgerung: Inkompatibilitätenreduzierende Standardinfusionsschemata in Kombination mit Kompatibilitätstabellen stellen praktikable Arbeitshilfen für das medizinischen Personal dar, um die Arzneimitteltherapiesicherheit von Intensivpatienten zu verbessern.

Summary

Background: Various physico-chemical characteristics of parenteral drugs can induce incompatibilities and high risks of corresponding side effects in intensive care patients. The aim of this study was to improve medication safety in five intensive care units of the University Medical Center Mainz by establishing compatibility tables and specific infusion charts for 3- to 5-line central venous catheters (CVC).


Methods: Trissel’s Clinical Pharma­ceutics Database and STABILIS were searched for (in)compatibility data (all possible duplicate combinations) of the parenteral drugs used at the intensive care units. Results (compatible, incompatible, inconsistent, no data) were pre-
sented in compatibility tables. Based on pH-value, indication and duration of administration the medicinal products were subsequently categorised in five groups and compiled as incompatibility-reducing infusion charts.
Results: Ward-specific compatibility tables were developed for 71 to 92 drugs. 34 % and 9 % of the combinations were categorised as compatible or incompatible, respectively. No data could be found for 50 % of the combinations, and data were inconsistent for 5 % of the combinations. The resulting five groups of parenteral medicines were continu-ously infused (CI) catecholamines, CI acidic medicinal products, CI alkaline medicinal products, intermittently infused solutions, and parenteral nutrition products. Each group was assigned to a lumen of the 3 – 5 lumen CVC. The ward-specific incompatibility-reducing standard infusion charts were implemented as printed posters and pdf files.
Conclusion: Ward-specific incompatibility-reducing standard infusion charts combined with compatibility tables should be implemented in a joint effort of physicians, nurses and pharmacists to improve medication safety of intensive care patients.

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