63. Jahrgang - April 2022
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
C. Olotu
Perioperative Veränderungen der kognitiven Leistung
Schlüsselwörter
Postoperative kognitive Dysfunktion – Postoperatives Delir – Kognition – Älterer Patient – Perioperative Versorgung
Keywords
Postoperative Cognitive Dysfunction – Postoperative Delirium – Cognition – Elderly Patient – Perioperative Care
Zusammenfassung
Kognitive Verschlechterungen nach operativen Eingriffen sind eine gefürchtete Komplikation bei Behandlern und Patienten. Eine vorübergehende postoperative kognitive Leistungsminderung ist dabei nicht ungewöhnlich, diese bildet sich in der Regel in den ersten Tagen nach der Operation wieder vollständig zurück.
Besonders bei älteren Patienten können kognitive Defizite jedoch auch über Monate und Jahre nach einer Operation noch persistieren – mit erheblichen Auswirkungen auf das weitere Leben der Betroffenen. Nationale und internationale Leitlinien fordern daher zu Recht, die Prävention und das rechtzeitige Erkennen des postoperativen De-lirs zu wichtigen Therapiezielen in der perioperativen Versorgung älterer Risikopatienten zu erklären. Das postoperative Delir ist jedoch nur die Spitze des Eisbergs, denn der Großteil der Patienten, die nach einer Operation von einer langfristigen Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit betroffen sind, war im Krankenhaus nicht delirant. Dieser Artikel bietet einen Überblick über Krankheitsbild, Diagnostik, Prävention und neue Nomenklatur der postope-rativen neurokognitiven Störungen, zu denen auch das postoperative Delir und die postoperative kognitive Dysfunktion zählen.
Summary
The postoperative complication of cognitive decline is dreaded by patients and physicians. Transient cognitive disorders are common following surgery and usually recede during the first postoperative days.
However, especially in the aged, cognitive deficits may persist for months and even years after an operation, having substantial effects on the patient´s further life. National and international guidelines therefore rightly demand to regard prevention and early recognition of postoperative delirium as important therapeutic goals in the perioperative care of elderly patients. Postoperative delirium, however, is only the tip of the iceberg, as many patients suffering from a long-term decline of cognitive function after surgery have never been delirious while in hospital. This article gives a review on disease pattern, diagnostic, prevention and the new nomenclature of postoperative neurocognitive disorders, which includes postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction.
