64. Jahrgang - Juni 2023
Originalia | Original Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
A. Bräuer · C. Miller · K. Becke-Jakob · M. Nemeth
Praxis des perioperativen Wärmemanagements in der Kinderanästhesie – eine Fragebogenerhebung auf der Jahrestagung des wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie 2022
Practice of perioperative thermal management in paediatric anaesthesia – a questionnaire survey presented at the Annual Meeting of the Scientific Working Group on Paediatric Anaesthesia 2022
Schlüsselwörter
Anästhesiologie – Kinder – Temperatur – Fragebogenerhebung
Keywords
Anaesthesiology – Children – Temperature – Surveys and Questionnaire
Zusammenfassung
Fragestellung: Die Aufrechterhaltung von perioperativer Normothermie gehört zu den 10-N-Qualitätskriterien einer sicheren Kinderanästhesie. Während bei Erwachsenen zahlreiche evidenzbasierte Empfehlungen existieren, ist die Evidenzlage bei Kindern gering. Ziel dieser Arbeit ist, verschiedene Vorgehensweisen und unterschiedliche Strategien zu eruieren.
Methodik: Die Teilnehmer*innen der Jahrestagung des wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie der DGAI (16. – 18. Juni 2022 in Kronberg) erhielten einen Fragebogen zu ihrer täglichen Praxis des perioperativen Wärmemanagements bei Kindern. Die 14 Fragen adressierten Herangehensweisen bezüglich Standards, OP-Saaltemperatur, angewendeter Wärmestrategie, Messverfahren sowie Einschätzung der Effektivität. Die Teilnahme war freiwillig und anonym.
Ergebnisse: 65 von 94 Fragebogen wurden ausgewertet. Bei 56 % bestehen schriftliche Standards zum perioperativen Wärmemanagement, bei 28 % davon spezifische Standards für Kinder. Die mediane OP-Saaltemperatur für Kinder unter 1 Jahr beträgt 26,0 (erstes bis drittes Quartil: 24,0 bis 26,0) °C, für Kinder über 1 Jahr 24,0 (22,0 bis 24,8) °C. 46 % führen keine aktive Vor-
wärmung durch. Die initialen Temperatureinstellungen konvektiver Wärmesysteme betragen 40,0 (38,8 bis 43,0) °C, 89 % verstellen diese im Verlauf nach persönlichen Einschätzungen. Die Körperkerntemperatur (KKT) wird am häufigsten oro- und nasopharyngeal sowie rektal gemessen. Die Prävalenz von perioperativer Hypothermie (KKT < 36 °C) wurde auf 5 (2 bis 10) % geschätzt, jene der Hyperthermie (KKT > 38 °C) auf 10 (5 bis 10) %. 51 % der Befragten beschreiben in ihrer täglichen Praxis eine höhere Rate an Hyperthermien als an Hypothermien.
Schlussfolgerungen: Das perioperative Wärmemanagement bei Kindern ist heterogen. Sinnvolle und evidenzbasierte Strategien scheinen dringend erforderlich, um sowohl Hypo- als auch Hyperthermien zu vermeiden.
Summary
Objectives: Maintenance of perioperative normothermia is one of the 10-N quality criteria of safe paediatric anaesthesia. While numerous evidence-based recommendations exist in adults, evidence in children is scarce. The aim of this questionnaire survey is to elicit different approaches and strategies.
Methods: Participants of the annual meeting of the Scientific Working Group on Paediatric Anaesthesia of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (June 16 – 18, 2022 at Kronberg, Germany) received a questionnaire about their practice of perioperative thermal management in children. 14 questions addressed standards of care, operating room temperature, thermal strategy, measurement technique and assessment of effectiveness. Participation was voluntary and anonymous.
Results: 65 out of 94 questionnaires were analysed. 56 % have written standards for perioperative thermal management, 28 % of which have specific paediatric standards. The median operating room temperature is 26.0 (1st quartile to 3rd quartile: 24.0 to 26.0) °C for infants, and 24.0 (22.0 to 24.8) °C for children aged 1 year or higher. 46 % do not perform active pre-warming. Initial temperature settings for convective warming systems are 40.0 (38.8 to 43.0) °C, 89 % adjust these according to individual assessment. Core body temperature is most frequently measured in the oropharynx and nasopharynx followed by rectally. The prevalence of hypothermia (< 36 °C) was estimated at 5 (2 to 10) %, of hyperthermia (> 38 °C) at 10 (5 to 10) %. 51 % of the respondents stated that hyperthermia occured more frequently than hypothermia in their daily practice.
Conclusions: Perioperative thermal management in children is heterogeneous. Meaningful and evidence-based strategies to avoid hypothermia or hyperthermia seem urgently needed.
