Hintergrund: Mit einer Inzidenz von 15 – 30 % ist die Hyponatriämie die häufigste Elektrolytstörung hospitalisierter Patient*innen. Vorherrschende Form ist die hypotone Hyponatriämie, die in ihrer normovolämen Form über den Wirkmechanismus von Antidiuretischem Hormon gerade peripartal auch iatrogen auftreten kann.

Fallbericht: Wir berichten von einer 31-jährigen Patientin, die im Rahmen der notfallmäßigen operativen Behandlung einer postpartalen Hämorrhagie nach spontaner vaginaler Entbindung neben kumulativ 40 I.E. Oxytocin intraoperativ vom anästhesiologischen Behandlungs­team 20 µg Desmopressin intravenös erhielt. Bei neuauftretender Somnolenz, Anarthrie und Apraxie erfolgte 20 Stun­den postoperativ erstmalig eine Elektrolytkontrolle, die eine schwere hypotone Hyponatriämie mit einem Serum-Na­trium-Wert von 118 mmol / l ergab. Kra­niale Computertomographie und Hormon­achsenbestimmungen blieben unauf­fällig. Unter Natriumchlorid-Infusionstherapie normalisierte sich der Serum-Natriumspiegel zeitnah und die Patientin wurde nach neurologischer Restitutio ad integrum am sechsten postoperativen Tag mit der Diagnose einer transienten Hyponatriämie unklarer Genese ent­las­sen. Erst retrospektiv wurde die Kombination von Desmopressin mit dem strukturverwandten Oxytocin und Glu­kose 5%-Infusionslösung als wahrschein­licher Auslöser der forcierten Antidiurese und nachfolgenden Hyponatriämie identifiziert.
Schlussfolgerung: Die Kasuistik zeigt eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung einer gängigen Medikamentenkombination bei postpartaler Hämorrhagie. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Oxytocin und Desmopressin sind aufgrund der Addition der antidiuretischen Wirkung gerade bei forcierter Volumenersatztherapie engmaschige Elektrolytkontrollen zwingend erforderlich. Die Flüssigkeitszufuhr sollte auf das notwendige Maß beschränkt und dabei auf glukosehaltige Trägerlösung verzichtet werden.