Zusammenfassung: Hintergrund: Neue technische Entwicklungen wie eine kleine Latham-Glocke, ein kontinuierliches Autotransfusionssystem und ein handliches Gerät mit dynamischer Scheibe für eine postoperative Autotransfusion geben Hoffnung, maschinelle Autotransfusion auch bei kleinen Kindern einsetzen zu können.

Die geringste Mindestmenge an Blut für eine effektive Retransfusion ist unter klinisch relevanten Bedingungen allerdings noch nicht evaluiert. Methodik: Frisches Spenderblut mit einem Hämatokrit von 10% wurde verwendet, um ELECTA mit einer 55ml-Glocke (Sorin), CATS im Pädiatrie-Programm (Fresenius) und OrthoPAT (Haemonetics) zu testen. Das Blut wurde in Portionen von 20ml Erythrozyten angeboten und unter verschiedenen Bedingungen aufbereitet einschließlich der klinisch relevanten ersten Füllung und Unterbrechungen. Aus den Werten für Hämatokrit, freies Hämoglobin und Gesamteiweiß wurden Erythrozytenausbeute und Plasmaelimination berechnet. Ergebnisse: Als Haupteinschränkung für Ausbeute und Verfügbarkeit erwies sich die erste Füllung. Die Erythrozytenausbeute war dabei deutlich eingeschränkt, während sie im weiteren Verlauf zwischen 86 und 96% lag. Um die ersten 30ml Erythrozyten herzustellen, benötigte ELECTA 42ml, CATS und OrthoPAT 62ml, bedingt durch den Totraum der Separationskammer bzw. des Reservoirs. Nach dieser ersten Füllung lag die Erythrozytenverfügbarkeit in den anschließenden Aufbereitungen deutlich höher und für die drei Geräte vergleichbar. Alle lieferten sie verlässlich hohe Plasmaauswaschraten. Schlussfolgerungen: Ein Säugling muss einen Blutverlust von etwa 40% des geschätzten Blutvolumens ertragen, bevor ihm eine relevante Menge (10% des Blutvolumens) autolog retransfundiert werden kann. Demgegenüber erscheinen Geschwindigkeit, hoher Produkthämatokrit oder kontinuierliche Arbeitsweise von geringer klinischer Bedeutung. Alle drei Systeme sind demnach für die Aufbereitung kleiner Blutvolumina geeignet, wenn auch jedes noch das Potential zu einer weiteren Optimierung hat.