Hintergund und Fragestellung: Seit Einführung der DRGs ist es für Krankenhäuser überlebensnotwendig geworden, über ihre Einnahmen und Ausgaben im Bilde zu sein. Nach dem Pareto-Prinzip gilt: 80 % des Umsatzes einer Abteilung wird durch 20 % der DRGs erwirtschaftet.

Im OP fallen oft 30-40 % der gesamten Fallkosten an. Die Identifizierung der Haupt-DRGs und die Beseitigung von Ineffizienzen bieten somit das meiste Einsparpotential. Die vorliegende Untersuchung verwendet eine DRG-basierte Deckungsbeitragskalkulation zur Kostenprüfung einer abteilungsinternen Reorganisationsmaßnahme. Methodik: Die Erhebung wurde an einer 218-Betten-Klinik im Verlauf von 15 Monaten durchgeführt. Für die Untersuchung wurden aus 20 DRGs die Deckungsbeiträge kalkuliert. Als Intervention wurde die Nutzung langwirksamer Opioide zugunsten des kurzwirksamen Remifentanils eingestellt. Die aus der Umstellung resultierenden Kosteneffekte wurden mit dem DRG-Budgetkalkulationstool und dem SOPTool 2010 des Forums „Qualitätsmanagement und Ökonomie“ des BDA und der DGAI untersucht. Die Kostenträgerrechnung der DRG-basierten Deckungsbeitragskalkulation erfolgte auf Basis einer Kostenstückrechnung. Ergebnisse: Es wurde deutlich, dass die prozentuale Auslastung der Operationssäle um 2 % stieg. In der Gesamtheit kam es außerdem zu einem Ansteigen der Fallzahlen. Die durchschnittliche SNZ verkürzte sich. Wichtiger jedoch war ein um 10,30 Euro steigender Erlösanteil Anästhesie bei um 29,50 Euro sinkenden Ist-Kosten. Hieraus resultierte ein angestiegener nun positiver Deckungsbeitrag, so dass im Mittel über alle DRGs die Gewinnschwelle erreicht wurde. Schlussfolgerung: Der Deckungsbeitrag Anästhesie stellt eine geeignete Kennzahl zur Beurteilung der Kosteneffektivität einer Restrukturierungsmaßnahme dar. Das vorgestellte Konzept kann vom OP-Management mit einem Fokus auf den Kernprozessen durchgeführt werden. Hierdurch kann die Effizienz und Wirtschaftlichkeit von Einzelmaßnahmen transparenter dargestellt werden.