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F. Hoffmann · T. Eibach · H. Krep

Horner-Syndrom nach epiduraler Anästhesie in der Geburtshilfe – ein Fallbericht

Horner syndrome following epidural anaesthesia in obstetrics – a case report

Schlüsselwörter Horner-Syndrom – Periduralanästhesie – Schwangerschaft – Geburtshilfe
Keywords Horner Syndrome – Epidural Anaesthesia – Obstetrics – Pregnancy
Zusammenfassung

Das sekundäre Horner-Syndrom infolge einer epiduralen Anästhesie wurde bei Schwangeren zum ersten Mal im Jahr 1972 von Kepes et al. beschrieben.

Es handelt sich dabei um ein seltenes, oft unbemerktes und meist gutartiges Phänomen. Dennoch sollten wichtige Differenzialdiagnosen wie der Schlaganfall, die Karotisdissektion oder die Sinus cavernosus-Thrombose ausgeschlossen werden. Die Patientinnen tendieren aufgrund anatomischer und hormoneller Veränderungen am Ende der Schwangerschaft zu einer höher aufsteigenden Anästhetika-Verteilung im Epiduralraum und einer erhöhten Sensibilität sympathischer Fasern gegenüber Lokalanästhetika, was ein Horner-Syndrom begünstigen kann. Daneben kann auch eine Katheterfehllage oder eine Überdosierung der Lokalanästhetika ursächlich sein. Dieser Fallbericht handelt von einem Horner-Syndrom nach Periduralkatheteranlage in der Geburtshilfe und erläutert den aktuellen Wissensstand zu Ursachen, Verlauf, Komplikationen und Behandlung mit besonderem Augenmerk auf die anatomische Prädisposition schwangerer Frauen und die klinische Vorgehensweise nach Diagnosestellung.

Summary

Horner syndrome secondary to peridural anaesthesia in obstetric patients was first reported in 1972 by Kepes et al. and is a rare, under-detected but benign process.

Nevertheless, it is essential to exclude important differential diagnoses such as stroke, carotid dissection or sinus cavernosus thrombosis. Pregnant patients tend to develop Horner syndrome because of changes of anatomy and in hormone balance, favouring a higher spread of the anaesthetic agents and a higher sensitivity of sympathetic fibres to anaesthetics. Catheter dislocation or overdosage can also cause a higher spread of anaesthetics. This case report illustrates a typical presentation of Horner syndrome following epidural blockade in a pregnant patient and presents the current state of knowledge on its causes, course, consequences and intraclinical management, with a focus on anatomic predisposition in pregnancy and clinical management.

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04/2024