Die intraaortale Gegenpulsation mittels eines in die Aorta descendens implantierten Ballonkatheters (IABP) stellt unverändert das weltweit am häufigsten eingesetzte passagere mechanische Kreislaufunterstützungsverfahren dar.

Getriggert durch die neutralen Ergebnisse einer Studie beim kardiogenen Schock wird das Device im Gegensatz zu Ländern wie den USA oder Japan aktuell in Deutschland allerdings zugunsten wesentlich invasiverer und komplikationsträchtiger Verfahren wie Impella® oder Extracorporeal Life Support (ECLS) zunehmend seltener eingesetzt. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die technischen Grundlagen sowie die aktuelle Datenlage zum Einsatz der IABP beim kardiogenen und Postcardiotomie-Schock, beim präemptiven Einsatz bei herzchirurgischen Risikopatienten sowie zur Entlastung des linken Ventrikels beim Einsatz von ECLS. Zudem werden die Komplikationen und die Risiken bei Einsatz und Ausfall einer intraaortalen Ballonpumpe erläutert.
Der Einsatz der IABP ist primär auf Patienten mit noch partiell erhaltener myokardialer Pumpfunktion beschränkt. Systembedingt ist zudem die individuell mit aortaler Gegenpulsation erzielbare Steigerung des Herzzeitvolumens variabel und nicht konkret vorhersehbar, in der Regel jedoch deutlich geringer als mit anderen Unterstützungssystemen.
Die aktuell vorliegenden Daten zeigen aber, dass die IABP im Vergleich zu anderen Modalitäten ein sehr sicheres und effektives mechanisches Kreislauf­unterstützungsverfahren darstellt, auf welches – ohne Nachteile für Patienten in Kauf zu nehmen – auch heute nicht verzichtet werden kann.