Hintergrund: Remifentanil wird als kurz­wirksames Opioid vorrangig zur Analgesie bei kurzen operativen Eingriffen eingesetzt. Aufgrund eines Lieferengpasses wurde innerhalb eines achtmonatigen Zeitraums im Jahr 2017 in unserer Klinik für Operationen in der Ophthalmologie Sufentanil anstelle von Remifentanil verwendet. Ziel dieser retrospektiven Datenanalyse ist es zu untersuchen, inwiefern sich die Anwendung von Sufentanil zur Allgemeinanästhesie in der Ophthalmochirurgie im Hinblick auf den intra- und postoperativen anästhesiologischen Therapieverlauf von Remifentanil unterscheidet.

Methodik: Aus insgesamt 3.085 Patien­tendatensätzen konnten 620 Fälle an­hand einer Matched-Pair-Analyse den zwei Studiengruppen zugeordnet werden (Remifentanil(R)-Gruppe und Sufentanil(S)-Gruppe). Die Datenerhebung und -auswertung erfolgten anhand der digitalisierten Narkoseprotokolle und mittels SPSS. Als Zielparameter wurden der intra- und postoperative anästhesiologische Behandlungsverlauf bis zur Verlegung aus dem Aufwachraum vergleichend ausgewertet.
Ergebnisse: Durch die paarweise Zuord­nung konnten zwei vergleichbare Studiengruppen gebildet werden. Bei Allgemeinanästhesien mit Remifentanil wurde häufiger eine Gabe von Atropin (R-Gruppe: 12,6 %, S-Gruppe: 6,8 %, p = 0,014) oder Vasopressoren (R-Grup­pe: 55,8 %, S-Gruppe: 32,3 %, p < 0,001) dokumentiert. Die Dauer der All­gemeinanästhesie sowie die Dauer bis zur Verlegungsfreigabe aus dem Auf­wachraum waren zwischen den beiden Gruppen vergleichbar. Postoperatives Zittern konnte häufiger in der R-Gruppe beobachtet werden (R-Gruppe: 3,2 %, S-Gruppe 0,6 %, p = 0,020). Zum Zeitpunkt der Verlegung auf Normalstation waren mehr Patienten in der S-Gruppe schmerzfrei (R-Gruppe: 84,2 %, S-Grup­-
pe 92,3 %, p = 0,002), wobei in der S-Gruppe intraoperativ häufiger ein Nichtopioid-Analgetikum verabreicht wurde als in der R-Gruppe (R-Gruppe: 10,6 %, S-Gruppe: 16,5 %, p = 0,035) und in der R-Gruppe postoperativ häufiger die Gabe von Piritramid erfolgte als in der S-Gruppe (R-Gruppe: 16,1 %, S-Gruppe: 9,7 %, p = 0,017).
Schlussfolgerungen: Sufentanil kann als Alternative zu Remifentanil bei kurzen und schmerzhaften Eingriffen in der Ophthalmochirurgie eingesetzt werden und scheint hierbei positive Effekte auf die intraoperative Hämodynamik und den postoperativen Verlauf zu besitzen.