Aktuelle Ausgabe - 66. Jahrgang - Dezember 2025
Übersichten | Review Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
L. Krüger · T. Mannebach · J. Halstenberg · A. Pörner · B. Sarx · L.-C. Kurz et al.
Strukturierte Pflegebedarfs- und Sozialanamnese als ein Baustein der Pflegeplanung: Entwicklung eines Pflegeanamnesebogens
Schlüsselwörter
Familie – Intensivpflege – Intensivstation – Krankenbehandlungsplanung – Primärkrankenpflege
Keywords
Family – Intensive care nursing – Intensive care unit – Patient care planning – Primary nursing
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel
Eine umfassende pflegerische Informationssammlung bildet gerade in Pflegeorganisationsmodellen wie dem Primary Nursing (Prozessverantwortliche Pflege; PP) die Grundlage für alle nachfolgenden Schritte des Pflegeprozesses. Eine strukturierte Vorgehensweise unter Verwendung entsprechender Erhebungsbögen ist sinnvoll, jedoch sind diese bisher in Deutschland unzureichend vorhanden und beschrieben. Ziel dieser Arbeit war die Entwicklung eines strukturierten Pflegeanamnesebogens für die Intensivpflege.
Methodik
Im Zuge der Entwicklung des PP-Kon-zeptes für drei Intensivstationen (ITS) in einem Universitätsklinikum wurde im Zeitraum von 2021–2023 ein Pflege-anamnesebogen entwickelt. Hierzu erfolgte adaptiert an Squire 2.0 zunächst eine explorative Literaturrecherche in den Datenbanken Cinahl, Livivo, Medline via PubMed sowie eine Handsuche in einer medizinischen Bibliothek. Die Ergebnisse wurden gebündelt, mit weiteren praxisrelevanten Inhalten ergänzt, in einer intradisziplinären Arbeitsgruppe konsentiert und in einen Pflegeanamnesebogen überführt. Die Evaluation fand im Rahmen von wöchentlich stattfindenden Besprechungen narrativ und protokollbasiert durch Rückmeldungen der teilnehmenden Pflegefachpersonen (n ≥ 3 je Besprechung) statt. Die Ergebnisse flossen in die Weiterentwicklung des Anamnesebogens ein.
Ergebnisse
Auf rund elf DIN-A4-Seiten werden Pa-tientinnen und Patienten und / oder ggf. An- und Zugehörige zu ihrer persönlichen Situation befragt. In 7 Kategorien mit 13 Subkategorien werden unterschiedliche pflegerelevante Aspekte aufgegriffen. Dazu gehören neben allgemeinen Informationen wie Alter, Größe und Gewicht auch Aspekte wie Bezugspersonen, primäre Ansprechpersonen und deren Kontaktdaten, Besuchswünsche, Kommunikationsbarrieren, Schlafgewohnheiten und bevorzugte Speisen. Entsprechende Antwortoptionen sind dabei vorformuliert oder es stehen Freitextmöglichkeiten zur Verfügung. Die narrativen Rückmeldungen durch Pfle-gefachpersonen waren nach der Finalisierung positiv.
Schlussfolgerungen
Die pflegerische Informationssammlung ist ein unverzichtbares Instrument in der professionellen Pflege. Sie ermöglicht es, Ressourcen effizient einzusetzen und die pflegerische Versorgung gezielt an die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten anzupassen. Zukünftige Forschungsprojekte sollten diesen Aspekt adressieren.
Summary
Background and Aim
A comprehensive collection of nursing-related patient information forms the basis for all subsequent steps of the nursing process, especially in nursing organisation models such as Primary Nursing (PN). A structured approach using appropriate assessment forms seems useful, but these are currently insufficiently available and described in Germany. The aim of this study was to develop a structured nursing assessment form for intensive care.
Methods
As part of the development of a Primary Nursing (PN) model for three intensive care units (ICUs) within a university hospital, a structured nursing assessment form was designed between 2021 and 2023. Following an adapted SQUIRE 2.0 framework, an initial exploratory literature search was conducted in the databases CINAHL, Livivo, and MED-LINE via PubMed, supplemented by a manual search in a medical library. The findings were consolidated, enriched with additional practice-relevant content, and subjected to consensus-building within an intradisciplinary working group. This process resulted in the creation of the nursing assessment form. Evaluation was carried out during weekly meetings through both narrative discussion and protocol-based feedback from participating registered nurses (n > 3 per meeting). The insights gained directly informed iterative refinements of the assessment form.
Results
The nursing assessment form spans approximately eleven A4 pages and invites patients and, where applicable, relatives or significant others to provide information about their personal circumstances. Across seven categories comprising thirteen subcategories, the assessment form addresses a broad range of nursing-relevant aspects. In addition to general demographic data such as age, height, and weight, it captures information on reference persons, primary contacts and their details, visitation preferences, communication barriers, sleep habits, and dietary preferences. Response options are pre-formulated where appropriate, with free-text fields available for individualized input. Narrative feedback from registered nurses, collected following finalization of the assessment form, was consistently positive.
Conclusions
Comprehensive nursing assessments are an indispensable tool in professional nursing. They enable efficient allocation of resources and the targeted alignment of nursing care with the specific needs of patients. Future research should further explore this aspect.
12/2025
Supplements
Supplements OrphanAnesthesia
