Zusammenfassung: Ziel der vorliegenden Studie war der Vergleich von Remifentanil und Fentanyl in Kombination mit Propofol als target controlled infusion (TCI) hinsichtlich Hämodynamik und Aufwachverhalten. In die Untersuchung wurden 60 Patienten (18 - 70 Jahre, ASA I - II), die sich einem elektiven gynäkologisch- laparoskopischen Eingriff unterziehen mußten, eingeschlossen.

Nach Prämedikation mit Midazolam (7,5 mg p.o.) wurde die Anästhesie mit Propofol-TCI (Zielkonzentration: initial 6 µg/ml; nach 15 Minuten 3 µg/ml) und Cisatracurium (0,1 mg/kg) sowie entweder Remifentanil (initial 0,25 µg/kg/min; nach 10 Minuten 0,15 µg/kg/ml; danach bedarfsadaptiert) oder Fentanyl (initial 0,1 mg; bei Bedarf weitere Boli von jeweils 0,05 mg) durchgeführt. Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich hämodynamischer Parameter, Aufwachzeiten, postoperativer Vigilanz, kognitiver Funktion (Mini-Mental-Status-Test), reaktiver Belastbarkeit (Wiener Determinationstest), Schmerzintensität und postoperativer Übelkeit/Erbrechen (PONV) verglichen. Beide Anästhesieverfahren gewährleisteten eine gute intraoperative Kreislaufstabilität, wobei der arterielle Blutdruck in der Remifentanilgruppe nach Anästhesieeinleitung stärker abfiel. Hinsichtlich Aufwachverhalten, Vigilanz, kognitiver Funktion, reaktiver Belastbarkeit, Schmerzintensität und PONV zeigten sich keine Unterschiede. Der Einsatz von Remifentanil ist keine Garantie für kürzere Aufwachzeiten und eine schnelle Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit nach ambulanten Eingriffen. Vielmehr wird das Aufwachverhalten auch von Prämedikation, Anästhetika und postoperativen Analgetika bestimmt, welche die erwarteten Vorteile von Remifentanil maskieren können.