43. Jahrgang - Oktober 2002
Intensivmedizin
A. Scharf, S. Edner, A. Hube, D. Henze, M. Menzel, J. Soukup
Tracheotomie bei Patienten mit intrakraniellen Läsionen*
Tracheostomy in patients with intracranial lesions – A retrospective analysis
Schlüsselwörter
Tracheostomie, Tracheotomie, Hirndruck, Intensivmedizin
Keywords
Tracheostomy, Tracheotomy, ICP (Intracranial Pressure) Increase, Intensive Care
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Anhand einer retrospektiven Analyse wurden 75 Punktionstracheotomien (Ciaglia n = 14, Blue Rhino n = 61) bei Patienten mit intrakraniellen Läsionen hinsichtlich ihrer Durchführbarkeit, Ergebnisqualität und Patientensicherheit überprüft.
Die prä- und perioperativen Blutgasanalysen zeigten einen signifikanten Anstieg des arteriellen Partialdrucks im Verlauf des Eingriffs (Ciaglia 4,8 ± 0,4 kPa vs. 6,7 ± 0,5 kPa; Blue Rhino 4,6 ± 0,7 kPa vs. 6,6 ± 1,4 kPa; p < 0,05). Der intrakranielle Druck stieg bei 5 Patienten (41%) der Ciaglia-Gruppe und bei 12 Patienten (35%) der Blue-Rhino-Gruppe über 20 mmHg an.Die Änderung des Hirndrucks fiel um so geringer aus, je größer die Zeitspanne zwischen der cerebralen Schädigung und der Durchführung der Tracheotomie war. Eine Anwendung der perkutanen Tracheotomieverfahren bei Patienten mit intrakraniellen Läsionen ist generell möglich, erfordert aber aufgrund intermittierend auftretenden Hirndruckanstiegs ein zügiges und schonendes Vorgehen.
Summary
Summary: By means of retrospective analysis, 75 percutaneous dilatational tracheostomies (Ciaglia n = 14, Blue Rhino n = 61) performed in patients with intracranial lesions were evaluated in terms of their feasibility, quality of results and patient safety. Pre- and perioperative blood gas analyses showed a significant increase in arterial pCO2 (Ciaglia 4.8 ± 0.4 kPa vs. 6.7 ± 0.5 kPa; Blue Rhino 4.6 ± 0.7 kPa vs. 6.6 ± 1.4 kPa; p < 0.05). Five patients (41%) of the Ciaglia group and twelve patients (35%) of the Blue Rhino group demonstrated an increase in intracranial pressure (ICP) exceeding 20 mmHg. The more time had passed between the primary cerebral injury and the tracheostomy, the lower the ICP changes were. Percutaneous dilatational tracheostomy may generally be considered as an option for patients with intracranial lesion, but it requires an efficient and careful performance due to the intermittent increases in intracranial pressure.
