Intensivmedizin
St. Schroeder, M. Wichers, H. Lier

Diagnostik und Therapie von komplexen Gerinnungsstörungen in der operativen Intensivmedizin

Diagnosis and therapy of complex coagulation disorders in surgical intensive care

Schlüsselwörter Operative Intensivmedizin, Gerinnungsstörungen, Verbrauchskoagulopathie, Fibrinolyse, Sepsis
Keywords Surgical Intensive Care, Blood Coagulation Disorders, Disseminated Intravascular Coagulation, Fibrinolysis, Sepsis
Zusammenfassung

Zusammenfassung: In der operativen Intensivmedizin sind im Wesentlichen die Sepsis, das schwere Trauma und der chirurgische Eingriff mit hohem Blutverlust mit Gerinnungsstörungen assoziiert. Als Gerinnungs-störungen können eine Verdünnungskoagulopathie, eine Verbrauchskoagulopathie oder eine Hyper-fibrinolyse auftreten.


Häufig treten diese Störungen kombiniert auf und werden zusätzlich kompliziert durch vorbestehende oder sich entwickelnde Ein-schränkungen der Leber- und Nierenfunktion. Die Übersichtsarbeit beschäftigt sich zuerst mit der Pathophysiologie und Diagnostik von komplexen Gerinnungsstörungen bevor auf die einzelnen gerinnungsaktiven Substanzen zur Therapie von Gerin-nungsstörungen bei kritisch kranken Patienten eingegangen wird.

Summary Summary: In surgical intensive care medicine, the con-ditions most frequently associated with abnormalities in coagulation are sepsis, severe trauma and the opera-tive procedure involving substantial blood loss itself. Possible coagulation disorders include coagulopathy related to dilution, disseminated intravascular coagula-tion and hyperfibrinolysis. These disturbances often occur in combination and may be exacerbated by current or incipient impairment of hepatic and renal func-tion. This article reviews the pathophysiology, diagnostic procedures and therapy of complex coagulation disor-ders in critically ill patients.
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