Zusammenfassung Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die analgetische Wirksamkeit einer nach Körpergröße dosierten postoperativen Epiduralanalgesie mit Ropivacain 0,2% mit und ohne Zusatz von Sufentanil 1 µg/ml nach prothetischem Hüftersatz zu untersuchen.

Methodik: Die Studie wurde prospektiv, randomisiert und einfach blind durchgeführt. Je 16 Patienten, die sich elektiv einer Implantation eines künstlichen Hüftgelenks unterzogen, erhielten postoperativ über einen lumbalen Epiduralkatheter eine kontinuierliche Infusion von Ropivacain 0,2% mit (RS) oder ohne Sufentanil 1 µg/ml (R). Die Dosierung erfolgte Körpergrößen-bezogen. Die analgetische Wirksamkeit der beiden Infusionslösungen wurde anhand der bis 48 Stunden postoperativ über eine PCA-Pumpe zusätzlich intravenös applizierten Piritramidmengen verglichen. Zu 8 festgelegten Untersuchungszeitpunkten wurden außerdem der Sedierungsgrad, die Schmerzintensität, die Ausprägung und Ausdehnung motorischer Blockaden sowie eventuelle Nebenwirkungen protokolliert. Ergebnisse: Die durchschnittliche Schmerzintensität beider Gruppen war zu jedem Untersuchungszeitpunkt gleich. Der zusätzliche Piritramidverbrauch bis 48 Stunden postoperativ war nicht signifikant zwischen den Behandlungsgruppen verschieden (RS-Gruppe: 15,7 ± 16,9 mg; R-Gruppe: 21,9 ± 18,9 mg; p = 0,35). In beiden Gruppen kam es zu motorischen Blockaden (RS-Gruppe: Bromage Grad I: 2 Patienten, Grad II: 2 Patienten; R-Gruppe: Grad I: 6 Patienten, Grad II: 1 Patient; Grad III: 1 Patient; p = 0,26). Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Juckreiz waren in der Sufentanil-Gruppe doppelt so häufig wie in der Vergleichsgruppe (RSGruppe: 11 Patienten; R-Gruppe: 5 Patienten; p = 0,07). Schlussfolgerung: Durch eine kontinuierliche epidurale Infusion von Ropivacain 0,2% wurde eine gute postoperative Analgesie erzielt. Die Zugabe von 1 µg/ml Sufentanil verbesserte das Analgesieniveau nicht, führte jedoch zu mehr Nebenwirkungen. Somit kann die Supplementierung von Ropivacain 0,2% mit Sufentanil 1 µg/ml bei kontinuierlicher lumbaler Epiduralanalgesie nach totalem Hüftgelenkersatz nicht empfohlen werden.