48. Jahrgang - Januar 2007
Übersichten | Review Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
H. Lier, S. Schröder, F. Stüber
Adrenorezeptoren – Aktueller Kenntnisstand und Bedeutung für die perioperative Phase
Adrenergic receptors – Current knowledge and their importance for the perioperative phase
Schlüsselwörter
Adrenorezeptoren perioperativ, Beta-Antagonisten, Alpha-Agonisten, Pharmakologische Wirkung
Keywords
Adrenergic Receptors perioperative, Beta Antagonists, Alpha Agonists, Pharmacological Effect
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die negativen Einflüsse des erhöhten Sympatikotonus auf die perioperative Mortalität kardiovaskulärer Risikopatienten sind seit langem bekannt. Die selektive medikamentöse Beeinflussung adrenerger Rezeptoren zur Modulation des Sympatikotonus gerät zunehmend in den Mittelpunkt des anästhesiologischen Interesses.
Diese Übersicht stellt den aktuellen Kenntnisstand über die Adrenorezeptoren sowie die Möglichkeiten ihrer Beeinflussung in der perioperativen Phase dar. Die Identifikation verschiedener Subtypen der Adrenorezeptoren ermöglicht perioperativ selektive Interventionen und eine gezielte Modulation des sympathischen Systems. Retrospektive klinische Studien zeigen einen bedeutenden Nutzen der (-Blockade und (2-Stimulation in der perioperativen Phase hinsichtlich der Senkung von Morbidität und Mortalität. Daten aus großen prospektiven Untersuchungen liegen noch nicht vor. Bislang wird daher die gezielte perioperative medikamentöse Attenuierung des Sympathikus bei Risikokollektiven gefordert.
Summary
Summary: The negative impact of elevated sympathetic tone on the perioperative mortality of cardiovascular risk patients is well known. The interest of the anaesthesiologist is therefore increasingly focussed on selective pharmacological modulation of sympathetic tone. This article reviews our current knowledge of the adrenergic receptors and the possibilities of modifying them. The identification of different adrenoceptor subclasses permits selective perioperative intervention and specific modulation of the sympathetic system. Retrospective clinical studies show a significant benefit for ß-blockers and a2 stimulants in terms of reducing morbidity and mortality. Although data from large prospective studies are still lacking, selective pharmacological attenuation of the sympathetic tone is recommended in high-risk patients.
