49. Jahrgang - März 2008
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
S. Bercker, S. Laudi, T. Busch, B. Donaubauer, U. Kaisers
Die Behandlung des akuten Lungenversagens
Treatment of patients with acute pulmonary failure
Schlüsselwörter
Akutes Lungenversagen, Konventionelle Basistherapie, Notfallmaßnahmen, iNO, ECMO
Keywords
Acute Lung Failure, Conventional Therapy Options, Rescue Therapy, iNO, ECMO
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die Behandlung des akuten Lungenversagens stellt eine komplexe intensivmedizinische Herausforderung dar. Die konventionelle Basistherapie umfasst eine lungenprotektive maschinelle Beatmung mit kleinen Tidalvolumina und adäquatem PEEP, ein restriktives Flüssigkeitsmanagement, Bauchlage und frühzeitige Rekrutierungsmanöver.
Diese Maßnahmen sollten parallel eingesetzt und von einer zielgerichteten antiinfektiösen Therapie begleitet werden. Bei weiterhin therapierefraktärer Hypoxämie ist die selektive pulmonale Vasodilatation mit inhaliertem Stickstoffmonoxid eine geeignete Notfallmaßnahme. Als Ultima ratio spezialisierter Zentren bleibt schließlich die Anwendung von extrakorporalem Gasaustausch über Membranlungen (ECMO).
Summary
Summary: Successful treatment of acute lung failure requires various treatment options which consist in (i) conventional or (ii) emergency treatment. Conventional therapy options include lung protective mechanical ventilation with low tidal volumes and adequate PEEP, restrictive fluid management, prone positioning, and early recruitment maneuvers. These therapeutic measures should be considered in parallel as a first treatment approach, and should be accompanied by an appropriate anti-infection therapy. In patients with refractory hypoxemia, inhaled nitric oxide provides an effective rescue option. The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is available as ultima ratio of specialized centers.
