Hintergrund: Da Angioten­sin II physiologischerweise die Arginin-Vasopressin-(AVP)-Sekretion stimuliert, könnte eine perioperative Hypotonie bei Patienten mit chronischer Angiotensin Converting Enzyme-(ACE)-Hemmer-Therapie auf einen AVP-Mangel zurückzuführen sein.

In der vorliegenden Arbeit untersuchten wir die Hypothese, ob durch eine niedrig dosierte AVP-Infusion eine anhaltende postoperative Hypotonie bei Patienten mit ACE-Hemmer-Therapie aufgehoben werden kann. Methodik: Fünfzehn Patienten mit chronischer ACE-Hemmer-Einnahme und isolierter postoperativer vasodilatorischer Hypotonie mit anhaltendem Phenylephrin-Bedarf (>24 Std) und einer zusätzlichen, niedrig dosierten AVP-Infusion (2 IE/Std) wurden in diese retrospektive Analyse eingeschlossen. Demographische und klinische Daten wurden von allen Patienten dokumentiert. Hämodynamische Werte und Organfunktionsparameter wurden 24, 12, 6 Stunden und unmittelbar vor Beginn der AVP-Therapie sowie jeweils 6, 12, 24 und 48 Stunden nach Beginn und nach Absetzen von AVP aufgezeichnet. Ergebnisse: Während des Studienzeitraumes wurden keine signifikanten Auswirkungen von AVP auf den Phenylephrinbedarf (p=0,21) oder den mittleren arteriellen Blutdruck (p=0,11) beobachtet. Bei sieben Patienten konnte die Phenylephrininfusion 57±56 Stunden nach Beginn der AVP-Therapie beendet werden. Lediglich bei einem Patienten konnte im Verlauf auch die AVP-Infusion gestoppt werden. Es kam zu keinen Veränderungen der Organfunktions­parameter während des Studienzeitraumes. Schlussfolgerungen: Eine niedrig dosierte AVP-Infusion erscheint wenig wirksam, um eine anhaltende postoperative Hypotonie bei Patienten mit ACE-Hemmer-Dauertherapie aufzuheben. Prospektive Untersuchungen mit einer größeren Anzahl von Probanden sind notwendig, um die präliminären Ergebnisse der vorliegenden Studie zu bestätigen.