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H. Mende, M. Bürle, M. Fischer, F. Wappler, G. Geldner

Ergebnisse einer Umfrage zur Kenntnis und Umsetzung der S2e-Leitlinie Analgesie und Sedierung in der Intensivmedizin

Results of a survey of the awareness and implementation of the German S2e-guideline on analgesia and sedation

Schlüsselwörter Leitlinien, Intensivmedizin, Sedierung, Analgesie, Implementierung
Keywords Guidelines, Intensive Care Medicine, Sedation, Analgesia, Implementation
Zusammenfassung

Hintergrund: Leitlinien ge­winnen weltweit zunehmende Bedeutung in der Gesundheitsversorgung. Sie bieten eine Hilfe bei ärztlichen Entscheidungsprozessen und stellen für den behandelnden Arzt einen Handlungskorridor dar, der jedoch in begründeten Einzelfällen verlassen werden darf.


Das Ziel der vorliegenden Umfrage war, die Implementierung und Umsetzung der S2e-Leitlinie zur sedierenden und analgetischen Therapie im Rahmen der Intensivmedizin zu evaluieren. Methode: In einer postalischen Umfrage wurden 1.071 Krankenhäuser aus einer Adressen-Datenbank der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin in dem Zeitraum von September 2005 bis November 2005 zweimal angeschrieben und nach Bekanntheit sowie Implementierung der Leitlinie befragt. Ergebnisse: Der Rücklauf der Fragebögen betrug 34,6 %. Nach Erscheinen der Leitlinie entwickelten 62,2 % der antwortenden Kliniken eigene Standard Operating Procedures (SOPs) zur Analgosedierung, 82,8 % führten einen Sedierungsscore ein. Die Medikation zur Analgosedierung wurde von 43 % der Antwortenden geändert. Schlussfolgerung: Leitlinien können ihrer Ziel­setzung nur gerecht werden, wenn ihre Implemen­tierung effektiv umgesetzt wird. Mit dieser Umfrage konnte gezeigt werden, dass die S2e-Leitlinie zur sedierenden und analgetischen Therapie im Rahmen der Intensivmedizin in Teilen bekannt ist und umgesetzt wird. Es hat eine gute Implementierung der Leitlinie stattgefunden, wie an den veränderten Konzepten an den befragten Kliniken gezeigt werden konnte. Aufgrund des Rücklaufes von lediglich 34,6 ist jedoch ein hoher Non-Responder Bias zu vermuten.

Summary Background: Worldwide, guidelines are becoming ever more important in health care. They help to improve medical decision-taking processes, and provide a treatment corridor for the physician, which, however, may be left if considered necessary in a particular case. The aim of the present survey was to evaluate the implementation and utilization of the German S2e-guideline on analgesia and sedation in intensive care. Method: Between September 2005 and November 2005, 1071 hospitals obtained from an address-database of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine were contacted on two occasions by post with the aim of establishing their awareness and implementation of the guideline. Results: 34.6 % of the questionnaires were complet­ed and returned. Following publication of the guideline, 62.2 % of the responding hospitals developed their own standard operating procedures for analgesia and sedation, and 82.8 % introduced a sedation score. 43 % of the responding hospitals modified the medication used for analgesia and sedation. Conclusions: Guidelines are of use only when they are effectively implemented. The present survey show­ed that the staff of the responding hospitals are familiar with and apply the guideline at least in part. It also shows that implementation of the guideline has been good, as evidenced by the modified concepts adopted by the responding hospitals. However, in view of the low 34.6 % response rate a high non-responder bias must be supposed.
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